デジタル自己管理型不眠症認知行動療法（CBTI）による作戦即応性の向上：軍人向け無作為化比較試験

実験的：デジタルアプリCBTI

参加者は、5週間にわたり、自己主導型CBTIのためのデジタルアプリを使用します。

行動：不眠症のための認知行動療法

この介入はスマートフォンアプリを通じて提供されます

介入なし：待機リスト対照

このグループは、フォローアップ期間が完了するまで待機リスト対照群に配置されます。

不眠症の重症度

不眠症の重症度は、不眠症重症度指数（ISI）を用いて測定されます。 ISIは、過去2週間の不眠症症状の性質、重症度、および影響を評価する7項目の自己報告式質問票です。 各項目は0～4の尺度（なし～重度）で評価されます。 項目評価を合計して総合スコアを算出し、スコアが高いほど不眠症の重症度が高いことを示します（0-7＝臨床的に有意な不眠症なし、8-14＝閾値下不眠症、15-21＝臨床的に有意な不眠症 - 中等度、22-28＝臨床的に有意な不眠症 - 重度）。

コンセンサス睡眠日記

主観的睡眠測定は、コンセンサス睡眠日記（CSD）を使用して記録されます。 CSDは、参加者が報告した日々の睡眠パターンと睡眠結果測定を提供する9項目のツールです。 CSDは、臨床医や研究者向けの標準化された睡眠日記を作成するために、主要な睡眠専門家によって開発されました。 睡眠日記は主観的睡眠評価のゴールドスタンダードと見なされており、睡眠専門家によって、不眠症を持つ個人の睡眠の前向きな自己監視の有用な方法論と見なされています。 不眠症コーチアプリを通じて配信される簡単な質問を通じて、参加者は、昼寝、就寝時間、眠りにつこうとした時間、入眠潜時（SOL）、覚醒回数（NOA）、睡眠開始後の覚醒（WASO）、総睡眠時間（TST）、覚醒時間、睡眠効率（SE）、および1から5までの5段階スケール（1＝「非常に悪い」、2＝「悪い」、3＝「普通」、4＝「良い」、5＝「非常に良い」）を使用した睡眠の質を報告するように求められます。

PROMIS睡眠関連障害8a

PROMIS Sleep-Related Impairment 8a（PROMIS-SRI 8a）は、過去7日間の日中の睡眠関連障害（SRI）を評価する8項目の自己報告式尺度です。 PROMIS Sleep-Related Impairment 8aは、PROMIS-SRI 16の短縮版です。 各項目には1から5までの5つの回答選択肢があります（1 = 「全くない」、2 = 「少しある」、3 = 「ややある」、4 = 「かなりある」、5 = 「非常に多い」）。 スコアが高いほど、日中の機能障害が大きいことを示します（範囲0-40）。 項目評価を合計して生スコアを計算し、それを患者報告アウトカム測定情報システム（PROMIS）ウェブサイト（nihpromis.org）で公開されている換算表を使用して標準化Tスコアに変換します。

外傷後ストレス障害チェックリスト-軍事版 (PCL-M)

外傷後ストレス障害チェックリスト-軍事版（PCL-M）は、PTSDの症状を評価するために設計された自己記入式質問票であり、17項目は精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）のPTSD基準に対応しています。 項目1から5は再体験症状に対応し、項目6と7は回避症状に対応し、項目8から12は感覚麻痺症状に対応し、項目13から17は過覚醒症状に対応します。 回答者は過去30日間の各症状による苦痛の程度を評価するよう求められます。 項目は5段階のリッカート尺度で採点され、1＝「全くない」から5＝「非常に強い」までです。 合計症状重症度スコア（範囲17-85）が算出され、スコアが高いほどPTSD症状が高いことを示し、50を超えるスコアはPTSD診断の高い可能性を示唆します。

患者健康質問票-8 (PHQ-8)

患者健康質問票-8（PHQ-8）は、8項目からなる自己記入式質問票で、PHQ-9と同様の心理測定特性を持ち、抑うつ症状の重症度を評価するために使用されます。 PHQ-8は、PHQ-9の最後の自殺に関する質問を省略しています。これは、電子配信による実施では、この質問への肯定的な回答に対して適時に臨床対応が提供されない可能性があるためです。 回答者は、過去2週間におけるPHQ-9の各症状に対する苦痛のレベルを評価するように求められます。 4段階のリッカート尺度（0 = 「全くない」、1 = 「数日間」、2 = 「半分以上の日」、3 = 「ほぼ毎日」）が使用されます。 症状重症度の合計スコアが算出されます（範囲0-24）。 抑うつの重症度は次のように評価されます：0-4 有意な抑うつなし、5-9 軽度の抑うつ、10-14 中等度の抑うつ、15-19 中等度から重度の抑うつ、20-24 重度の抑うつ。 10を超えるスコアは、抑うつの可能性が高いことを示します。

RAND-36 項目短縮版調査

RAND-36項目短縮調査（RAND-36）は、健康関連の生活の質に関する質問票であり、健康が個人の機能能力および身体的、精神的、社会的領域における認識された幸福にどのように影響するかを評価します。 RAND-36には合計36項目が含まれており、健康と生活の質の側面を表す8つの領域が含まれています：身体的機能（10項目）、身体の痛み（2項目）、身体的健康問題による役割制限（4項目）、個人的または感情的問題による役割制限（4項目）、情緒的幸福（5項目）、社会的機能（2項目）、エネルギー／疲労（4項目）、および一般的な健康認識（5項目）。 各領域には、リッカート尺度質問（1-5または1-3尺度）と二値（はい／いいえ）質問のいずれかが含まれています。 36項目は8つの領域ごとにグループ化されており、各領域にはプロファイルスコア（範囲0-100）があります。 各領域内の高いスコアは、より良い健康状態、より高い生活の質、およびより少ない機能制限を示します。