家庭医エコー検査トレーニングプログラムを検証する観察研究 (HEART-CAMFiC)

背景と正当性 心血管疾患はスペインで長い心臓科待機リスト（心エコー検査＞90日）を生み出しています。 病院から退院した高齢患者はプライマリケアでの心臓フォローアップを必要としますが、家庭医療専門研修（MIR）にはポイントオブケア超音波検査（POCUS）の訓練が含まれていません。 このギャップは、一般的な心臓疾患に対する一般開業医のトリアージ能力を制限しています。

カタルーニャ家庭地域医療学会（CAMFiC）は、カタルーニャ心臓病学会（SCC）と協力して、プライマリケア医を強化するための構造化されたFoカード超音波検査（FoCUS）訓練プログラム（2022年、合計92時間：18時間理論＋心臓像取得のための4時間ワークショップ＋70時間の病院での指導付き実習）を開発しました。

仮説

主要仮説：

1. 構造化されたFoCUS訓練により、一般開業医は≧7つの事前定義領域（標準像、左室駆出率推定、右室／容量評価、弁膜症検出、心嚢液貯留、左室肥大認識、理論的知識）において能力を達成できる。

2. この訓練プログラムは、事前定義された心臓パラメータ（κ≧0.6）において、一般開業医が実施するFoCUSと心臓専門医が実施する標準心エコー検査との間に≧80%の一致を達成する。

   副次仮説：

3. 訓練を受けた一般開業医は、この技術を日常診療（≧1回／週の検査）に統合できる。
4. FoCUSにより、臨床適応（呼吸困難、心雑音、心不全疑い、不整脈）に基づいて実施されたプライマリケア検査において、主要な心臓疾患（左室駆出率低下、右室拡大、重要な弁膜症、心嚢液貯留）の記録が可能となる。
5. FoCUSと臨床データにより、評価されたプライマリケア患者の中から≧3つの異なる患者プロファイルを特定できる。
6. プライマリケアでのFoCUSは、正式な心エコー検査を必要とする患者の適切なトリアージを達成する。
7. プログラムは関係者に受け入れられ、参加した患者、家庭医、心臓専門医から高い満足度が報告される。
8. プライマリケアでのFoCUSは、評価された患者の中で心不全疑いの特定を増加させ、適切な管理までの時間を短縮する可能性がある。

研究概要 前向き観察研究（CEIm IDIAP 23/072-P）。 46名のCAMFiC一般開業医が、プライマリケア診療中に心臓臨床適応のある連続した成人患者（＞18歳）に対してFoCUSを実施し、その後心臓専門医による心エコー検査確認を行う。 データはREDCap eCRFを介して収集される。

具体的な指標、基準、手順については、アウトカム、適格基準、およびアーム／介入を参照してください。

フェーズ

• フェーズ0：準備（2022年）
• フェーズ1：訓練（2022-2025年）
• フェーズ2：データ収集（2024-2027年）
• フェーズ3：分析（カッパ／級内相関係数／ブランド-アルトマン法、混合モデル）（2027-2028年）
• フェーズ4：普及（博士論文、査読付き出版物）（2028年）

臨床的影響 診断までの時間を短縮し、心臓科待機リストを縮小し、一般的な心臓疾患のプライマリケアトリアージを可能にし、費用対効果が高く、拡張可能なモデル。

プロトコル入手可能性 完全なプロトコルは、IDIAP Jordi Golプライマリケア研究所にリクエストにより入手可能。

具体的な指標、基準、手順については、構造化されたセクション（アウトカム、適格基準、アーム／介入）を参照してください。