Étude observationnelle pour valider un programme de formation en échocardiographie pour médecins de famille (HEART-CAMFiC)

CONTEXTE & JUSTIFICATION Les maladies cardiovasculaires génèrent de longues listes d'attente en cardiologie en Espagne (>90 jours pour une échocardiographie). Les patients âgés sortis de l'hôpital nécessitent un suivi cardiaque en soins primaires, mais la résidence en médecine familiale (MIR) exclut la formation à l'échographie au point d'intervention (POCUS). Cette lacune limite la capacité de triage des médecins généralistes pour les pathologies cardiaques courantes.

La Société catalane de médecine familiale et communautaire (CAMFiC), en collaboration avec la Société catalane de cardiologie (SCC), a développé un programme de formation structuré au FoCUS (2022, 92 heures au total : 18h de théorie + 4h d'atelier pour les vues cardiaques + 70h de pratique supervisée à l'hôpital) pour renforcer les compétences des médecins de soins primaires.

HYPOTHÈSE

Hypothèses principales :

1. La formation structurée au FoCUS permet aux médecins généralistes d'acquérir des compétences dans ≥6/7 domaines prédéfinis (vues standard, estimation de la FEVG, évaluation du VD/du volume, détection des valvulopathies, épanchement péricardique, reconnaissance de l'HVG, connaissances théoriques).

2. Ce programme de formation atteint ≥80% de concordance entre le FoCUS réalisé par le médecin généraliste et l'échocardiographie standard réalisée par le cardiologue sur des paramètres cardiaques prédéfinis (κ≥0,6).

   Hypothèses secondaires :

3. Le médecin généraliste formé sera capable d'intégrer cette technique dans sa pratique de routine (≥1 examen/semaine).
4. Le FoCUS permet de documenter les pathologies cardiaques clés (altération de la FEVG, dilatation du VD, valvulopathie significative, épanchement péricardique) parmi les examens réalisés en soins primaires pour des indications cliniques (dyspnée, souffle cardiaque, suspicion d'IC, arythmie).
5. Le FoCUS combiné aux données cliniques identifie ≥3 profils de patients distincts parmi les patients évalués en soins primaires.
6. Le FoCUS en soins primaires permet un triage approprié des patients nécessitant une échocardiographie formelle.
7. Le programme sera acceptable pour les parties prenantes, avec une satisfaction élevée rapportée par les patients, les médecins de famille et les cardiologues participant au programme.
8. Le FoCUS en soins primaires augmentera l'identification des suspicions d'insuffisance cardiaque parmi les patients évalués et pourrait réduire le délai avant une prise en charge appropriée.

APERÇU DE L'ÉTUDE Étude observationnelle prospective (CEIm IDIAP 23/072-P). 46 médecins généralistes de la CAMFiC réalisent un FoCUS sur des patients adultes consécutifs (>18 ans) avec une indication cardiaque clinique lors de consultations en soins primaires, suivi d'une confirmation par échocardiographie cardiologique. Données saisies via le eCRF REDCap.

Voir Résultats, Critères d'éligibilité et Bras/Interventions pour les mesures, critères et procédures spécifiques.

PHASES

• Phase 0 : Préparation (2022)
• Phase 1 : Formation (2022-2025)
• Phase 2 : Collecte des données (2024-2027)
• Phase 3 : Analyse (kappa/CCI/Bland-Altman, modèles mixtes) (2027-2028)
• Phase 4 : Diffusion (thèse de doctorat, publications évaluées par les pairs) (2028)

IMPACT CLINIQUE Réduit le délai de diagnostic, raccourcit les listes d'attente en cardiologie, permet le triage en soins primaires des affections cardiaques courantes, modèle rentable et évolutif.

DISPONIBILITÉ DU PROTOCOLE Le protocole complet est disponible sur demande auprès de l'Institut de recherche en soins primaires IDIAP Jordi Gol.

Voir les sections structurées (Résultats, Critères d'éligibilité, Bras/Interventions) pour les mesures, critères et procédures spécifiques.