Estudo Observacional para Validar um Programa de Formação em Ecocardiografia para Médicos de Família (HEART-CAMFiC)

ENQUADRAMENTO E JUSTIFICAÇÃO As doenças cardiovasculares geram longas listas de espera em cardiologia em Espanha (>90 dias para ecocardiografia). Os doentes idosos após alta hospitalar necessitam de seguimento cardíaco em cuidados de saúde primários, mas a residência em Medicina Geral e Familiar (MIR) exclui a formação em ultrassonografia no ponto de cuidado (POCUS). Esta lacuna limita a capacidade de triagem dos médicos de família para patologias cardíacas comuns.

A Sociedade Catalã de Medicina Familiar e Comunitária (CAMFiC), em colaboração com a Sociedade Catalã de Cardiologia (SCC), desenvolveu um programa estruturado de formação em FoCUS (2022, 92 horas no total: 18h de teoria + 4h de workshop para visualizações cardíacas + 70h de prática hospitalar supervisionada) para capacitar os médicos de cuidados de saúde primários.

HIPÓTESE

Hipóteses Primárias:

1. A formação estruturada em FoCUS permite aos médicos de família alcançar competência em ≥6/7 domínios predefinidos (visualizações padrão, estimativa da FEVE, avaliação do VD/volume, deteção de doença valvular, derrame pericárdico, reconhecimento de HVE, conhecimento teórico).

2. Este programa de formação atinge ≥80% de concordância entre o FoCUS realizado pelo médico de família e a ecocardiografia padrão realizada pelo cardiologista em parâmetros cardíacos predefinidos (κ≥0.6).

   Hipóteses Secundárias:

3. O médico de família formado será capaz de integrar esta técnica na prática de rotina (≥1 exame/semana).
4. O FoCUS permite documentar patologias cardíacas-chave (compromisso da FEVE, dilatação do VD, doença valvular significativa, derrame pericárdico) entre os exames de cuidados de saúde primários realizados por indicações clínicas (dispneia, sopro cardíaco, suspeita de IC, arritmia).
5. O FoCUS mais os dados clínicos identifica ≥3 perfis distintos de doentes entre os doentes de cuidados de saúde primários avaliados.
6. O FoCUS em cuidados de saúde primários alcança uma triagem adequada dos doentes que necessitam de ecocardiografia formal.
7. O programa será aceitável para as partes interessadas, com elevada satisfação reportada pelos doentes, médicos de família e cardiologistas participantes no programa.
8. O FoCUS em cuidados de saúde primários aumentará a identificação de suspeita de insuficiência cardíaca entre os doentes avaliados e poderá reduzir o tempo até ao tratamento adequado.

VISÃO GERAL DO ESTUDO Estudo observacional prospetivo (CEIm IDIAP 23/072-P). 46 médicos de família da CAMFiC realizam FoCUS em doentes adultos consecutivos (>18 anos) com indicação cardíaca clínica durante consultas de cuidados de saúde primários, seguido de confirmação por ecocardiografia de cardiologista. Dados capturados via REDCap eCRF.

Consulte Resultados, Critérios de Elegibilidade e Braços/Intervenções para medidas, critérios e procedimentos específicos.

FASES

• Fase 0: Preparação (2022)
• Fase 1: Formação (2022-2025)
• Fase 2: Recolha de dados (2024-2027)
• Fase 3: Análise (kappa/ICC/Bland-Altman, modelos mistos) (2027-2028)
• Fase 4: Divulgação (tese de doutoramento, publicações revistas por pares) (2028)

IMPACTO CLÍNICO Reduz o tempo até ao diagnóstico, encurta as listas de espera em cardiologia, permite a triagem de condições cardíacas comuns em cuidados de saúde primários, modelo custo-efetivo e escalável.

DISPONIBILIDADE DO PROTOCOLO Protocolo completo disponível mediante pedido ao Instituto de Investigação em Atenção Primária IDIAP Jordi Gol.

Consulte as secções estruturadas (Resultados, Critérios de Elegibilidade, Braços/Intervenções) para medidas, critérios e procedimentos específicos.