验证家庭医生超声心动图培训项目的观察性研究 (HEART-CAMFiC)

背景与依据 心血管疾病在西班牙导致心脏病学候诊名单漫长（超声心动图检查>90天）。 老年患者出院后需要在初级保健中进行心脏随访，但家庭医学住院医师培训（MIR）未包含床旁超声（POCUS）培训。 这一缺口限制了全科医生对常见心脏病的分诊能力。

加泰罗尼亚家庭与社区医学协会（CAMFiC）与加泰罗尼亚心脏病学协会（SCC）合作，开发了结构化聚焦心脏超声（FoCUS）培训项目（2022年，总计92小时：18小时理论+4小时心脏切面工作坊+70小时医院监督实践），以提升初级保健医生的能力。

假设

主要假设：

1. 结构化FoCUS培训使全科医生能够在≥6/7个预设领域达到能力（标准切面、左心室射血分数估算、右心室/容积评估、瓣膜病检测、心包积液、左心室肥厚识别、理论知识）。

2. 该培训项目在全科医生执行的FoCUS与心脏病专家执行的标准超声心动图在预设心脏参数上达到≥80%的一致性（κ≥0.6）。

   次要假设：

3. 经过培训的全科医生能够将该技术整合到日常实践中（≥1次扫描/周）。
4. FoCUS能够记录初级保健扫描中针对临床指征（呼吸困难、心脏杂音、疑似心力衰竭、心律失常）进行的关键心脏病理（左心室射血分数受损、右心室扩张、显著瓣膜病、心包积液）。
5. FoCUS加临床数据在评估的初级保健患者中识别出≥3种不同的患者特征。
6. 初级保健中的FoCUS能对需要正式超声心动图检查的患者进行适当分诊。
7. 该计划将被利益相关者接受，参与计划的患者、家庭医生和心脏病专家报告高满意度。
8. 初级保健中的FoCUS将增加评估患者中疑似心力衰竭的识别，并可能缩短适当治疗的时间。

研究概述 前瞻性观察性研究（CEIm IDIAP 23/072-P）。 46名CAMFiC全科医生在初级保健就诊期间，对连续成年患者（>18岁）进行FoCUS检查，随后由心脏病专家进行超声心动图确认。 数据通过REDCap电子病例报告表捕获。

具体措施、标准和程序请参见结果、资格标准和分组/干预部分。

阶段

• 阶段0：准备（2022年）
• 阶段1：培训（2022-2025年）
• 阶段2：数据收集（2024-2027年）
• 阶段3：分析（κ/组内相关系数/Bland-Altman、混合模型）（2027-2028年）
• 阶段4：传播（博士论文、同行评审出版物）（2028年）

临床影响 减少诊断时间，缩短心脏病学候诊名单，实现初级保健对常见心脏病的分诊，成本效益高，可扩展模型。

协议获取 完整协议可向IDIAP Jordi Gol初级保健研究所索取。

具体措施、标准和程序请参见结构化部分（结果、资格标准、分组/干预）。