PRAMモニタリングから得られる総動脈インピーダンスの生理学的基準値 (PRAM-ZTOT)

総動脈インピーダンス（Ztot）は、動脈系の抵抗性、コンプライアンス性、脈動性の構成要素を統合した動脈負荷の包括的な記述子です。従来の圧力ベースのパラメータとは異なり、Ztotは心室駆出によって遭遇する抵抗をより生理学的に意味のある形で表現します。Ztotは圧力記録解析法（PRAM）に基づく動脈波形解析を用いて連続的に推定できますが、日常臨床に適用可能な標準化された生理学的基準値は不足しています。

この単一施設観察研究は、血行動態的に安定した術中期間におけるPRAM由来Ztotの患者レベル基準値を確立することを目的としています。本研究では、日常臨床ケア中に得られた高解像度術中血行動態データを後ろ向きに解析します。侵襲的動脈カテーテルとPRAMベースの血行動態モニタリングで監視された成人外科患者が解析対象に含まれます。

血行動態安定性は、平均動脈圧、心係数、心拍数、一回拍出量変動、心周期効率、動脈波形品質指標などの範囲を含む事前定義された生理学的基準に従って定義されます。すべての安定性基準を満たす測定値のみが解析対象として適格とみなされます。

個人内での反復測定を考慮するため、すべての主要解析には患者レベル中央値が使用されます。Ztotの生理学的基準区間は、ノンパラメトリックなパーセンタイルベースのアプローチを用いて推定されます。さらに、相関解析を用いて、Ztotと動脈負荷および心血管機能に関連する主要血行動態変数間の関連性を探索します。

本研究は、いかなる介入、治療割り当て、標準臨床管理の変更も含みません。主目的は記述的・生理学的であり、高度な血行動態モニタリングにおけるZtotの臨床的解釈可能性を高める可能性のある基準フレームワークを提供することを目指しています。結果は、周術期および集中治療環境におけるZtotの役割を評価する将来の前向き研究およびアウトカム指向研究を支持することが期待されます。