Physiologische Referenzwerte des Gesamtarteriellen Widerstands abgeleitet aus PRAM-Monitoring (PRAM-ZTOT)

Die totale arterielle Impedanz (Ztot) ist ein umfassender Beschreibungsfaktor der arteriellen Last, der resistive, kompliantiale und pulsatile Komponenten des arteriellen Systems integriert. Im Gegensatz zu konventionellen druckbasierten Parametern bietet Ztot eine physiologisch sinnvollere Darstellung des Widerstands, auf den die ventrikuläre Ejektion trifft. Obwohl Ztot kontinuierlich mithilfe der auf der Pressure Recording Analytical Method (PRAM) basierenden arteriellen Wellenformanalyse geschätzt werden kann, fehlen standardisierte physiologische Referenzwerte, die für die routinemäßige klinische Praxis anwendbar sind.

Diese monozentrische, beobachtende Studie ist darauf ausgelegt, patientenindividuelle Referenzwerte für PRAM-abgeleitete Ztot während hämodynamisch stabiler intraoperativer Perioden zu etablieren. Die Studie analysiert retrospektiv hochauflösende intraoperative hämodynamische Daten, die während der routinemäßigen klinischen Versorgung erhoben wurden. Erwachsene chirurgische Patienten, die mit einem invasiven arteriellen Katheter und PRAM-basierter hämodynamischer Überwachung überwacht wurden, sind in die Analyse eingeschlossen.

Hämodynamische Stabilität wird gemäß vordefinierten physiologischen Kriterien definiert, einschließlich Bereichen für den mittleren arteriellen Druck, den Herzindex, die Herzfrequenz, die Schlagvolumenvariation, die Herzzykluseffizienz und arterielle Wellenformqualitätsindikatoren. Nur Messungen, die alle Stabilitätskriterien erfüllen, werden als analysetauglich betrachtet.

Um wiederholte Messungen innerhalb von Individuen zu berücksichtigen, werden patientenindividuelle Medianwerte für alle primären Analysen verwendet. Das physiologische Referenzintervall für Ztot wird mithilfe eines nicht-parametrischen, perzentilbasierten Ansatzes geschätzt. Darüber hinaus werden Zusammenhänge zwischen Ztot und wichtigen hämodynamischen Variablen, die mit arterieller Last und kardiovaskulärer Leistung verbunden sind, mithilfe von Korrelationsanalysen untersucht.

Diese Studie beinhaltet keine Interventionen, Behandlungszuweisungen oder Änderungen der standardmäßigen klinischen Versorgung. Das primäre Ziel ist deskriptiv und physiologisch und zielt darauf ab, einen Referenzrahmen bereitzustellen, der die klinische Interpretierbarkeit von Ztot in der erweiterten hämodynamischen Überwachung verbessern könnte. Die Ergebnisse sollen zukünftige prospektive und ergebnisorientierte Forschung unterstützen, die die Rolle von Ztot in perioperativen und intensivmedizinischen Settings evaluiert.