Физиологические референсные значения общего артериального импеданса, полученные при мониторинге PRAM (PRAM-ZTOT)

Общее артериальное сопротивление (Ztot) — это комплексный показатель артериальной нагрузки, объединяющий резистивные, эластичные и пульсирующие компоненты артериальной системы. В отличие от традиционных параметров, основанных на давлении, Ztot дает более физиологически значимое представление о сопротивлении, встречаемом при желудочковой эжекции. Хотя Ztot можно непрерывно оценивать с помощью анализа артериальной волны на основе метода PRAM (Pressure Recording Analytical Method), стандартизированные физиологические референсные значения, применимые в рутинной клинической практике, отсутствуют.

Это одноцентровое наблюдательное исследование предназначено для установления референсных значений на уровне пациента для Ztot, полученного методом PRAM, в гемодинамически стабильные интраоперационные периоды. В исследовании ретроспективно анализируются высокоточные интраоперационные гемодинамические данные, полученные в ходе рутинного клинического наблюдения. В анализ включены взрослые хирургические пациенты, находящиеся под наблюдением с помощью инвазивного артериального катетера и гемодинамического мониторинга на основе PRAM.

Гемодинамическая стабильность определяется в соответствии с заранее установленными физиологическими критериями, включая диапазоны среднего артериального давления, сердечного индекса, частоты сердечных сокращений, вариации ударного объема, эффективности сердечного цикла и показателей качества артериальной волны. Только измерения, соответствующие всем критериям стабильности, считаются пригодными для анализа.

Для учета повторных измерений у одного и того же пациента в рамках всех первичных анализов используются медианные значения на уровне пациента. Физиологический референсный интервал для Ztot оценивается с использованием непараметрического подхода на основе процентилей. Кроме того, с помощью корреляционного анализа исследуются связи между Ztot и ключевыми гемодинамическими переменными, связанными с артериальной нагрузкой и сердечно-сосудистой функцией.

Это исследование не включает каких-либо вмешательств, назначений лечения или изменений стандартного клинического ведения. Основная цель носит описательный и физиологический характер и направлена на создание референсной основы, которая может улучшить клиническую интерпретируемость Ztot в рамках расширенного гемодинамического мониторинга. Ожидается, что результаты поддержат будущие проспективные и ориентированные на исходы исследования, оценивающие роль Ztot в периоперационных условиях и в условиях интенсивной терапии.