Fysiologiska referensvärden för total arteriell impedans härledd från PRAM-övervakning (PRAM-ZTOT)

Total arteriell impedans (Ztot) är en omfattande beskrivning av den arteriella belastningen som integrerar resistiva, eftergivna och pulserande komponenter i det arteriella systemet. Till skillnad från konventionella tryckbaserade parametrar ger Ztot en mer fysiologiskt meningsfull representation av det motstånd som ventrikelutstötningen möter. Även om Ztot kontinuerligt kan uppskattas med hjälp av tryckregistreringsanalysmetod (PRAM)-baserad arteriell vågformsanalys, saknas standardiserade fysiologiska referensvärden som är tillämpbara i rutinmässig klinisk praxis.

Denna enkelcentrerade observationsstudie är utformad för att fastställa patientnivåreferensvärden för PRAM-härledd Ztot under hemodynamiskt stabila intraoperativa perioder. Studien analyserar retrospektivt högupplöst intraoperativ hemodynamisk data som erhållits under rutinmässig klinisk vård. Vuxna kirurgiska patienter som övervakas med en invasiv arteriell kateter och PRAM-baserad hemodynamisk övervakning inkluderas i analysen.

Hemodynamisk stabilitet definieras enligt förutbestämda fysiologiska kriterier, inklusive intervall för medeltryck i artärerna, kardiellt index, hjärtfrekvens, slagvolymsvariation, hjärtcykeleffektivitet och indikatorer för arteriell vågformskvalitet. Endast mätningar som uppfyller alla stabilitetskriterier anses vara berättigade för analys.

För att ta hänsyn till upprepade mätningar inom individer används patientnivåmedianvärden för alla primära analyser. Det fysiologiska referensintervallet för Ztot uppskattas med en icke-parametrisk percentilbaserad metod. Dessutom utforskas sambanden mellan Ztot och nyckelhemodynamiska variabler relaterade till arteriell belastning och kardiovaskulär prestanda med hjälp av korrelationsanalyser.

Denna studie innefattar inga interventioner, behandlingstilldelningar eller förändringar av standard klinisk hantering. Det primära syftet är beskrivande och fysiologiskt, med målet att tillhandahålla ett referensramverk som kan förbättra den kliniska tolkningsbarheten av Ztot i avancerad hemodynamisk övervakning. Resultaten förväntas stödja framtida prospektiv och resultatorienterad forskning som utvärderar Ztots roll i perioperativa och intensivvårdssammanhang.