Valores de Referencia Fisiológicos de la Impedancia Arterial Total Derivados de la Monitorización PRAM (PRAM-ZTOT)

La impedancia arterial total (Ztot) es un descriptor integral de la carga arterial que integra los componentes resistivos, elásticos y pulsátiles del sistema arterial. A diferencia de los parámetros convencionales basados en presión, Ztot proporciona una representación fisiológicamente más significativa de la oposición encontrada durante la eyección ventricular. Aunque Ztot puede estimarse continuamente mediante el análisis de la onda arterial basado en el Método de Análisis de Registro de Presión (PRAM), faltan valores de referencia fisiológicos estandarizados aplicables a la práctica clínica rutinaria.

Este estudio observacional de centro único está diseñado para establecer valores de referencia a nivel de paciente para Ztot derivado de PRAM durante períodos intraoperatorios hemodinámicamente estables. El estudio analiza retrospectivamente datos hemodinámicos intraoperatorios de alta resolución obtenidos durante la atención clínica rutinaria. Se incluyen en el análisis pacientes quirúrgicos adultos monitorizados con un catéter arterial invasivo y monitorización hemodinámica basada en PRAM.

La estabilidad hemodinámica se define según criterios fisiológicos predefinidos, que incluyen rangos de presión arterial media, índice cardíaco, frecuencia cardíaca, variación del volumen sistólico, eficiencia del ciclo cardíaco e indicadores de calidad de la onda arterial. Solo las mediciones que cumplen todos los criterios de estabilidad se consideran elegibles para el análisis.

Para tener en cuenta las mediciones repetidas dentro de los individuos, se utilizan valores medianos a nivel de paciente para todos los análisis primarios. El intervalo de referencia fisiológico para Ztot se estima utilizando un enfoque no paramétrico basado en percentiles. Además, se exploran las asociaciones entre Ztot y variables hemodinámicas clave relacionadas con la carga arterial y el rendimiento cardiovascular mediante análisis de correlación.

Este estudio no implica ninguna intervención, asignación de tratamiento ni cambios en el manejo clínico estándar. El objetivo principal es descriptivo y fisiológico, con el propósito de proporcionar un marco de referencia que pueda mejorar la interpretabilidad clínica de Ztot en la monitorización hemodinámica avanzada. Se espera que los resultados respalden futuras investigaciones prospectivas y orientadas a resultados que evalúen el papel de Ztot en entornos perioperatorios y de cuidados críticos.