Valores de Referência Fisiológicos da Impedância Arterial Total Derivados da Monitorização PRAM (PRAM-ZTOT)

A impedância arterial total (Ztot) é um descritor abrangente da carga arterial que integra os componentes resistivos, complacentes e pulsáteis do sistema arterial. Ao contrário dos parâmetros convencionais baseados na pressão, o Ztot proporciona uma representação mais fisiologicamente significativa da oposição encontrada pela ejeção ventricular. Embora o Ztot possa ser estimado continuamente através da análise da onda arterial baseada no Método de Análise de Registo de Pressão (PRAM), faltam valores de referência fisiológicos padronizados aplicáveis à prática clínica de rotina.

Este estudo observacional, de centro único, foi concebido para estabelecer valores de referência ao nível do paciente para o Ztot derivado do PRAM durante períodos intraoperatórios hemodinamicamente estáveis. O estudo analisa retrospetivamente dados hemodinâmicos intraoperatórios de alta resolução obtidos durante os cuidados clínicos de rotina. Pacientes cirúrgicos adultos monitorizados com cateter arterial invasivo e monitorização hemodinâmica baseada no PRAM estão incluídos na análise.

A estabilidade hemodinâmica é definida de acordo com critérios fisiológicos pré-definidos, incluindo intervalos de pressão arterial média, índice cardíaco, frequência cardíaca, variação do volume sistólico, eficiência do ciclo cardíaco e indicadores de qualidade da onda arterial. Apenas medições que cumpram todos os critérios de estabilidade são consideradas elegíveis para análise.

Para considerar medições repetidas dentro de indivíduos, valores medianos ao nível do paciente são utilizados em todas as análises primárias. O intervalo de referência fisiológico para o Ztot é estimado utilizando uma abordagem não paramétrica baseada em percentis. Além disso, associações entre o Ztot e variáveis hemodinâmicas-chave relacionadas com a carga arterial e o desempenho cardiovascular são exploradas através de análises de correlação.

Este estudo não envolve quaisquer intervenções, atribuições de tratamento ou alterações à gestão clínica padrão. O objetivo principal é descritivo e fisiológico, visando fornecer um quadro de referência que possa melhorar a interpretabilidade clínica do Ztot na monitorização hemodinâmica avançada. Espera-se que os resultados apoiem futuras investigações prospetivas e orientadas para resultados que avaliem o papel do Ztot em contextos perioperatórios e de cuidados intensivos.