パーソナリティ障害のための感覚運動心理療法 (SPiPS)

概要

背景：人格障害の治療は、オランダのGGZケア標準に従って主に言語的心理療法が用いられていますが、経験者専門家は身体志向アプローチの活用も求めています。 一般的に、人格障害に対する身体中心療法の効果を研究する背景は、人格障害と心的外傷後ストレス障害（PTSD）の重複に基づいています。 どちらの分類でも、幼少期の重大な出来事および／またはトラウマ的な人生経験がその起源の歴史に関与しています（Karatzias et al., 2023）。 人格障害に対する伝統的心理療法は、トラウマの認知的・感情的要素に取り組みますが、トラウマが身体に深く影響し、人格障害を持つトラウマ経験者の多くの症状が身体的基盤を持つにもかかわらず、生理的要素に直接働きかける技術を欠いています。 しかし、人格障害に対する身体中心介入の効果に関する研究は不足しています。 本研究は、人格障害とPTSD症状を併せ持つ患者における、身体志向介入である感覚運動心理療法（SP）の効果を検討することを目的としています。 この研究は、人格障害と心的外傷後ストレス障害の併存に焦点を当てた身体志向介入である感覚運動心理療法（SP）の効果を調査します。

目的：この多施設共同ランダム化比較試験は、通常治療と比較して、12セッションの感覚運動心理療法（SP）グループ介入が、人格障害を持つ人々の感情調整に及ぼす効果を研究することを目的としています。 加えて、身体認識、自己鎮静、PTSD症状、人格機能への効果も評価されます。 患者の介入に対する認識は質的手法により評価されます。 この研究は、オランダの5つの精神保健機関で実施されます。

研究デザイン：これは多施設共同ランダム化比較試験であり、介入群は12セッションのSP療法を受け、対照群は割り当てられた機関の通常治療を受けます。 標準化された測定は3回の時点で行われます：介入前（T0）、介入後（T1）、2ヶ月後の追跡調査（T2）。 質的インタビューはSP条件完了後に実施されます。 質的測定と組み合わせて、混合手法デザインが用いられます。

研究対象集団：18歳以上で、人格障害と診断され、幼少期のトラウマを経験した患者。

介入：SP条件に割り当てられた患者は、12セッションのSPグループプロトコル（Fisher & Ogden, 2016）を受けます。このプロトコルは様々な連続的スキルを導入し、患者が自律神経系の覚醒を調整するためのより多くの身体的リソースを持つことを目指します。 各セッションは、トラウマ関連テーマに関する心理教育から始まり、その後、ペアで練習され、後にグループで議論される1つ以上のスキルが続きます。 取り上げられる主題は以下の通りです：自律的覚醒、潜在記憶、調整技術、生存資源、身体的および内的リソース、境界、実験と反復の練習、肯定的変化への焦点。

主要研究パラメータ：本研究の主要パラメータは感情調整です。 感情調整は、感情調整困難尺度短縮版（DERS-SF）を用いて検討されます。

副次パラメータ：副次パラメータは、身体認識、自己鎮静、PTSD症状、人格機能です。 身体認識は、多次元的内受容的認識評価（MAIA-2）を用いて検討されます。 鎮静受容性尺度（SRS）は、自己鎮静能力を検討するために使用されます。 DSM-5用PTSDチェックリスト（PCL-5）は、PTSD症状を評価するために使用されます。 人格機能レベル尺度短縮版2.0（LPFS-BF 2.0）は、人格機能を把握するために使用されます。 患者の介入に対する認識は、質的インタビューを通じて探求されます。 参加に関連する負担とリスクの性質と範囲、利益とグループ関連性：本研究に関与する患者は、人格障害の治療適応があります。 感覚運動心理療法は、一部の精神保健機関の治療オプションに含まれています。 さらに、対照条件に割り当てられた患者は、対照条件完了後にSP条件を提供されます。 このようにして、彼らもSP条件の利益を得ることができます。

質問票は治療中の3回の時点（T0、T1、T2）で記入され、質問票の記入には平均60分かかり、これはオランダの精神保健ケアにおける日常的な結果測定よりもわずかに長い時間です。 SP条件後の質的インタビューは、平均60分かかります。