Psicoterapia Sensoriomotora para Trastornos de Personalidad (SPiPS)

RESUMEN

Fundamento: Los trastornos de la personalidad se tratan conforme al estándar de atención GGZ holandés principalmente con psicoterapias verbales, pero los expertos por experiencia piden que también se utilicen enfoques orientados al cuerpo. En general, el fundamento para estudiar los efectos de la terapia centrada en el cuerpo para los trastornos de la personalidad se basa en la superposición entre los trastornos de la personalidad y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). En ambas clasificaciones, los eventos importantes de la infancia y/o los eventos traumáticos de la vida juegan un papel en la historia de sus orígenes (Karatzias et al., 2023). Las psicoterapias tradicionales para los trastornos de la personalidad abordan los elementos cognitivos y emocionales del trauma, pero carecen de técnicas que trabajen directamente con los elementos fisiológicos, aunque el trauma afecta profundamente al cuerpo y muchos síntomas de las personas traumatizadas con trastornos de la personalidad tienen base somática. Sin embargo, los estudios sobre el efecto de las intervenciones centradas en el cuerpo para los trastornos de la personalidad son escasos. Este estudio tiene como objetivo examinar los efectos de la psicoterapia sensoriomotora (SP), una intervención orientada al cuerpo, en pacientes con un trastorno de la personalidad y síntomas de TEPT. Este estudio investiga el efecto de la psicoterapia sensoriomotora (SP), que es una intervención orientada al cuerpo que se centra en la combinación de un trastorno de la personalidad y un trastorno de estrés postraumático.

Objetivo: Este estudio multicéntrico aleatorizado controlado tiene como objetivo investigar el efecto de una intervención grupal de psicoterapia sensoriomotora (SP) de 12 sesiones, en comparación con el tratamiento habitual, sobre la regulación emocional en personas con un trastorno de la personalidad. Además, se evalúan los efectos sobre la conciencia corporal, la autocalma, los síntomas de TEPT y el funcionamiento de la personalidad. La percepción de los pacientes sobre la intervención se evaluará mediante técnicas cualitativas. El estudio se llevará a cabo en cinco instituciones de salud mental en los Países Bajos.

Diseño del estudio: Este es un ensayo multicéntrico aleatorizado controlado, en el que el grupo de intervención recibe una terapia SP de 12 sesiones, y el grupo de control recibe el tratamiento habitual de la institución asignada. Las mediciones mediante instrumentos estandarizados tienen lugar en tres momentos: preintervención (T0), postintervención (T1) y seguimiento a los dos meses (T2). Se realizan entrevistas cualitativas después de completar la condición SP. En combinación con las mediciones cualitativas, se utiliza un diseño de métodos mixtos.

Población de estudio: Pacientes mayores de 18 años, que han sido diagnosticados con un trastorno de la personalidad y han experimentado trauma en la primera infancia.

Intervención: los pacientes asignados a la condición SP reciben el protocolo grupal SP de 12 sesiones (Fisher & Ogden, 2016), este protocolo introduce diversas habilidades sucesivas, con el objetivo de que el paciente tenga más recursos somáticos para regular la activación del sistema nervioso autónomo. Cada sesión comienza con psicoeducación sobre un tema relacionado con el trauma, seguida de una o múltiples habilidades que se practican en díadas y luego se discuten en el grupo. Los temas que se cubren son: activación autónoma, memoria implícita, técnicas de regulación, recursos de supervivencia, recursos somáticos e internos, límites, práctica con experimentos y repeticiones, enfoque en el cambio positivo.

Parámetro principal del estudio: El parámetro principal de este estudio es la regulación emocional. La regulación emocional se examina con la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional - Forma Corta (DERS-SF).

Parámetros secundarios: Los parámetros secundarios son la conciencia corporal, la autocalma, los síntomas de TEPT y el funcionamiento de la personalidad. La conciencia corporal se examina con la Evaluación Multidimensional de la Conciencia Interoceptiva (MAIA-2). La Escala de Receptividad Calmante (SRS) se utiliza para examinar las habilidades de autocalma. La Lista de Verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5) se utiliza para evaluar los síntomas de TEPT. La Escala de Nivel de Funcionamiento de la Personalidad - Forma Breve 2.0 (LPFS-BF 2.0) se utiliza para mapear el funcionamiento de la personalidad. La percepción de los pacientes sobre la intervención se explora a través de entrevistas cualitativas. Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, beneficio y relación grupal: Los pacientes involucrados en este estudio están indicados para tratamiento por un trastorno de la personalidad. La psicoterapia sensoriomotora pertenece a las opciones de tratamiento de algunas instituciones de salud mental. Además, a los pacientes asignados a la condición de control se les ofrece la condición SP después de completar la condición de control. De esta manera, ellos también pueden beneficiarse de la condición SP.

Los cuestionarios se completan en tres momentos durante el tratamiento (T0, T1, T2), completar los cuestionarios tomará 60 minutos en promedio, lo que es un poco más de lo que toma la medición de resultados de rutina en la atención de salud mental holandesa. Las entrevistas cualitativas después de la condición SP tomarán 60 minutos en promedio.