Psychoterapia sensoryczno-motoryczna w zaburzeniach osobowości (SPiPS)

STRESZCZENIE

Uzasadnienie: Zaburzenia osobowości są leczone zgodnie z holenderskim standardem opieki GGZ głównie za pomocą psychoterapii werbalnych, ale eksperci przez doświadczenie wzywają do wykorzystania również podejść zorientowanych na ciało. Ogólnie rzecz biorąc, uzasadnienie badania efektów terapii skoncentrowanej na ciele w zaburzeniach osobowości opiera się na nakładaniu się zaburzeń osobowości i zespołu stresu pourazowego (PTSD). W obu klasyfikacjach, poważne wydarzenia z dzieciństwa i/lub traumatyczne wydarzenia życiowe odgrywają rolę w historii ich powstania (Karatzias i in., 2023). Tradycyjne psychoterapie zaburzeń osobowości zajmują się poznawczymi i emocjonalnymi elementami traumy, ale brakuje w nich technik, które pracują bezpośrednio z elementami fizjologicznymi, chociaż trauma głęboko wpływa na ciało, a wiele objawów osób z traumą i zaburzeniami osobowości ma podłoże somatyczne. Jednak badania nad efektem interwencji skoncentrowanych na ciele w zaburzeniach osobowości są rzadkie. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie efektów psychoterapii sensoryczno-motorycznej (SP), interwencji zorientowanej na ciało, u pacjentów z zaburzeniem osobowości i objawami PTSD. Badanie to bada efekt psychoterapii sensoryczno-motorycznej (SP), która jest interwencją zorientowaną na ciało, skupiającą się na połączeniu zaburzenia osobowości i zespołu stresu pourazowego.

Cel: To wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu zbadanie efektu 12-sesyjnej grupowej interwencji psychoterapii sensoryczno-motorycznej (SP), w porównaniu z leczeniem standardowym, na regulację emocji u osób z zaburzeniem osobowości. Dodatkowo oceniane są efekty na świadomość ciała, samouspokajanie, objawy PTSD i funkcjonowanie osobowości. Postrzeganie interwencji przez pacjentów będzie oceniane za pomocą technik jakościowych. Badanie zostanie przeprowadzone w pięciu instytucjach zdrowia psychicznego w Holandii.

Projekt badania: Jest to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie, w którym grupa interwencyjna otrzymuje 12-sesyjną terapię SP, a grupa kontrolna otrzymuje leczenie standardowe przypisanej instytucji. Pomiary za pomocą standaryzowanych instrumentów odbywają się w trzech momentach: przed interwencją (T0), po interwencji (T1) i po dwóch miesiącach obserwacji (T2). Wywiady jakościowe są przeprowadzane po zakończeniu warunku SP. W połączeniu z pomiarami jakościowymi stosowany jest projekt metod mieszanych.

Populacja badana: Pacjenci powyżej 18 roku życia, u których zdiagnozowano zaburzenie osobowości i którzy doświadczyli traumy z wczesnego dzieciństwa.

Interwencja: Pacjenci przypisani do warunku SP otrzymują 12-sesyjny grupowy protokół SP (Fisher & Ogden, 2016), ten protokół wprowadza różne kolejne umiejętności, mając na celu, aby pacjent miał więcej somatycznych zasobów do regulacji pobudzenia autonomicznego układu nerwowego. Każda sesja zaczyna się od psychoedukacji na temat związanym z traumą, po której następuje jedna lub więcej umiejętności, które są ćwiczone w parach, a później omawiane w grupie. Tematy, które są poruszane, to: pobudzenie autonomiczne, pamięć niejawna, techniki regulacji, źródła przetrwania, zasoby somatyczne i wewnętrzne, granice, ćwiczenie z eksperymentami i powtórzeniami, skupienie na pozytywnej zmianie.

Główny parametr badania: Głównym parametrem tego badania jest regulacja emocji. Regulacja emocji jest badana za pomocą Skali Trudności w Regulacji Emocji - Forma Krótka (DERS-SF).

Parametry drugorzędne: Parametrami drugorzędnymi są świadomość ciała, samouspokajanie, objawy PTSD, funkcjonowanie osobowości. Świadomość ciała jest badana za pomocą Wielowymiarowej Oceny Świadomości Interocepcji (MAIA-2). Skala Recepcyjności Uspokajającej (SRS) jest używana do badania zdolności samouspokajania. Lista kontrolna PTSD dla DSM-5 (PCL-5) jest używana do oceny objawów PTSD. Skala Poziomu Funkcjonowania Osobowości - Forma Krótka 2.0 (LPFS-BF 2.0) jest używana do mapowania funkcjonowania osobowości. Postrzeganie interwencji przez pacjentów jest badane za pomocą wywiadów jakościowych. Charakter i zakres obciążenia i ryzyka związanych z udziałem, korzyść i powiązanie z grupą: Pacjenci zaangażowani w to badanie są wskazani do leczenia zaburzenia osobowości. Psychoterapia sensoryczno-motoryczna należy do opcji leczenia w niektórych instytucjach zdrowia psychicznego. Dodatkowo, pacjenci przypisani do warunku kontrolnego są oferowani warunek SP po ukończeniu warunku kontrolnego. W ten sposób również mogą skorzystać z warunku SP.

Kwestionariusze są wypełniane w trzech momentach podczas leczenia (T0, T1, T2), wypełnianie kwestionariuszy zajmie średnio 60 minut, co jest nieco więcej niż rutynowe pomiary wyników w holenderskiej opiece zdrowia psychicznego. Wywiady jakościowe po warunku SP zajmą średnio 60 minut.