성격 장애를 위한 감각운동 심리치료 (SPiPS)

개요

근거: 성격장애는 네덜란드 GGZ-진료표준에 따라 주로 언어적 심리치료로 치료되지만, 경험에 의한 전문가들은 신체 지향적 접근법도 활용할 것을 요청합니다. 일반적으로 성격장애에 대한 신체 중심 치료의 효과를 연구하는 근거는 성격장애와 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 간의 중첩에 기반합니다. 두 분류 모두에서 유년기 주요 사건 및/또는 외상적 생활 사건이 그 기원 역사에 역할을 합니다(Karatzias 등, 2023). 성격장애에 대한 전통적 심리치료는 외상의 인지적 및 정서적 요소를 다루지만, 외상이 신체에 깊이 영향을 미치고 성격장애를 가진 외상 경험자의 많은 증상이 신체적으로 기반함에도 불구하고, 생리적 요소와 직접적으로 작용하는 기술이 부족합니다. 그러나 성격장애에 대한 신체 중심 중재의 효과에 대한 연구는 드뭅니다. 이 연구는 성격장애와 PTSD 증상을 가진 환자에서 신체 지향적 중재인 감각운동 심리치료(SP)의 효과를 검토하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 성격장애와 외상 후 스트레스 장애의 결합에 초점을 맞춘 신체 지향적 중재인 감각운동 심리치료(SP)의 효과를 연구합니다.

목적: 이 다기관 무작위 대조 연구는 성격장애를 가진 사람들의 정서 조절에 대한 12회기 감각운동 심리치료(SP) 집단 중재의 효과를 일반 치료와 비교하여 연구하는 것을 목표로 합니다. 또한 신체 인식, 자기 위로, PTSD 증상 및 성격 기능에 대한 효과를 평가합니다. 중재에 대한 환자의 인식은 질적 기법을 통해 평가될 것입니다. 이 연구는 네덜란드의 다섯 정신 건강 기관에서 수행될 것입니다.

연구 설계: 이는 다기관 무작위 대조 시험으로, 중재군은 12회기 SP 치료를 받고 대조군은 지정 기관의 일반 치료를 받습니다. 표준화된 도구를 통한 측정은 세 시점에서 이루어집니다: 중재 전(T0), 중재 후(T1), 그리고 2개월 추적 조사(T2). 질적 인터뷰는 SP 조건 완료 후 수행됩니다. 질적 측정과 결합하여 혼합 방법 설계가 사용됩니다.

연구 대상: 18세 이상으로 성격장애 진단을 받고 유년기 초기 외상을 경험한 환자.

중재: SP 조건에 배정된 환자는 12회기 SP 집단 프로토콜(Fisher & Ogden, 2016)을 받으며, 이 프로토콜은 다양한 연속적 기술을 도입하여 환자가 자율신경계의 각성 조절을 위한 더 많은 신체적 자원을 가지도록 목표로 합니다. 각 회기는 외상 관련 주제에 대한 심리교육으로 시작하며, 그 후 한 가지 또는 여러 기술이 쌍으로 연습되고 나중에 집단에서 논의됩니다. 다루어지는 주제는 다음과 같습니다: 자율적 각성, 암묵적 기억, 조절 기술, 생존 자원, 신체적 및 내적 자원, 경계, 실험과 반복 연습, 긍정적 변화에 초점.

주요 연구 변수: 이 연구의 주요 변수는 정서 조절입니다. 정서 조절은 정서 조절 어려움 척도 - 단축형(DERS-SF)으로 검토됩니다.

부차적 변수: 부차적 변수는 신체 인식, 자기 위로, PTSD 증상, 성격 기능입니다. 신체 인식은 다차원적 내수용성 인식 평가(MAIA-2)로 검토됩니다. 자기 위로 능력을 검토하기 위해 위로 수용성 척도(SRS)가 사용됩니다. PTSD 증상을 평가하기 위해 DSM-5용 PTSD 체크리스트(PCL-5)가 사용됩니다. 성격 기능을 파악하기 위해 성격 기능 수준 척도-단축형 2.0(LPFS-BF 2.0)이 사용됩니다. 중재에 대한 환자의 인식은 질적 인터뷰를 통해 탐구됩니다. 참여와 관련된 부담 및 위험, 이점 및 집단 관련성의 성격과 범위: 이 연구에 참여하는 환자는 성격장애 치료를 위해 적응증이 있습니다. 감각운동 심리치료는 일부 정신 건강 기관의 치료 옵션에 속합니다. 또한 대조 조건에 배정된 환자는 대조 조건 완료 후 SP 조건을 제공받습니다. 이러한 방식으로 그들도 SP 조건의 이점을 누릴 수 있습니다.

설문지는 치료 중 세 시점(T0, T1, T2)에 작성되며, 설문지 작성은 평균 60분이 소요되어 네덜란드 정신 건강 치료에서 일상적 결과 측정보다 약간 더 많은 시간이 걸립니다. SP 조건 후의 질적 인터뷰는 평균 60분이 소요될 것입니다.