Psicoterapia Sensomotoria per i Disturbi di Personalità (SPiPS)

RIEPILOGO

Razionale: I disturbi della personalità vengono trattati secondo la norma di cura GGZ olandese principalmente con psicoterapie verbali, ma gli esperti per esperienza chiedono di utilizzare anche approcci orientati al corpo. In generale, la motivazione per studiare gli effetti della terapia centrata sul corpo per i disturbi della personalità si basa sulla sovrapposizione tra disturbi della personalità e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). In entrambe le classificazioni, eventi maggiori dell'infanzia e/o eventi di vita traumatici svolgono un ruolo nella storia delle loro origini (Karatzias et al., 2023). Le psicoterapie tradizionali per i disturbi della personalità affrontano gli elementi cognitivi ed emotivi del trauma, ma mancano di tecniche che lavorino direttamente con gli elementi fisiologici, sebbene il trauma influisca profondamente sul corpo e molti sintomi degli individui traumatizzati con disturbi della personalità siano somaticamente basati. Tuttavia, gli studi sull'effetto degli interventi centrati sul corpo per i disturbi della personalità sono scarsi. Questo studio mira a esaminare gli effetti della psicoterapia sensomotoria (SP), un intervento orientato al corpo, in pazienti con un disturbo della personalità e sintomi di PTSD. Questo studio esamina l'effetto della psicoterapia sensomotoria (SP), che è un intervento orientato al corpo che si concentra sulla combinazione di un disturbo della personalità e disturbo da stress post-traumatico.

Obiettivo: Questo studio controllato randomizzato multicentrico mira a studiare l'effetto di un intervento di gruppo di psicoterapia sensomotoria (SP) di 12 sessioni, rispetto al trattamento abituale, sulla regolazione emotiva nelle persone con un disturbo della personalità. Inoltre, vengono valutati gli effetti sulla consapevolezza corporea, l'auto-conforto, i sintomi di PTSD e il funzionamento della personalità. La percezione dell'intervento da parte dei pazienti sarà valutata attraverso tecniche qualitative. Lo studio sarà condotto in cinque istituzioni di salute mentale nei Paesi Bassi.

Disegno dello studio: Questo è uno studio controllato randomizzato multicentrico, in cui il gruppo di intervento riceve una terapia SP di 12 sessioni e il gruppo di controllo riceve il trattamento abituale dell'istituzione assegnata. Le misurazioni attraverso strumenti standardizzati avvengono in tre momenti: pre-intervento (T0), post-intervento (T1) e follow-up a due mesi (T2). Le interviste qualitative vengono condotte dopo il completamento della condizione SP. In combinazione con le misurazioni qualitative, viene utilizzato un disegno Mixed Methods.

Popolazione dello studio: Pazienti di età superiore a 18 anni, a cui è stato diagnosticato un disturbo della personalità e che hanno subito traumi infantili precoci.

Intervento: i pazienti assegnati alla condizione SP ricevono il protocollo di gruppo SP di 12 sessioni (Fisher & Ogden, 2016), questo protocollo introduce diverse abilità successive, mirando a fornire al paziente maggiori risorse somatiche per regolare l'eccitazione del sistema nervoso autonomo. Ogni sessione inizia con la psicoeducazione su un tema correlato al trauma, seguita da una o più abilità che vengono praticate in diadi e successivamente discusse nel gruppo. Gli argomenti trattati sono: eccitazione autonoma, memoria implicita, tecniche di regolazione, fonti di sopravvivenza, risorse somatiche e interne, confini, pratica con esperimenti e ripetizioni, focus sul cambiamento positivo.

Parametro principale dello studio: Il parametro principale di questo studio è la regolazione emotiva. La regolazione emotiva viene esaminata con la Difficulties in Emotion Regulation Scale - Short Form (DERS-SF).

Parametri secondari: I parametri secondari sono consapevolezza corporea, auto-conforto, sintomi di PTSD, funzionamento della personalità. La consapevolezza corporea viene esaminata con il Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2). La Soothing Receptivity Scale (SRS) viene utilizzata per esaminare le capacità di auto-conforto. La PTSD-checklist for DSM-5 (PCL-5) viene utilizzata per valutare i sintomi di PTSD. La Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0 (LPFS-BF 2.0) viene utilizzata per mappare il funzionamento della personalità. La percezione dell'intervento da parte dei pazienti viene esplorata attraverso interviste qualitative. Natura ed entità del carico e dei rischi associati alla partecipazione, benefici e correlazione di gruppo: I pazienti coinvolti in questo studio sono indicati per il trattamento di un disturbo della personalità. La psicoterapia sensomotoria rientra tra le opzioni di trattamento di alcune istituzioni di salute mentale. Inoltre, ai pazienti assegnati alla condizione di controllo viene offerta la condizione SP dopo aver completato la condizione di controllo. In questo modo possono anche beneficiare della condizione SP.

I questionari vengono compilati in tre momenti durante il trattamento (T0, T1, T2), la compilazione dei questionari richiederà in media 60 minuti, che è poco più del tempo richiesto dalla misurazione di routine degli esiti nella sanità mentale olandese. Le interviste qualitative dopo la condizione SP richiederanno in media 60 minuti.