Sensorimotorisk Psykoterapi for Personlighedsforstyrrelser (SPiPS)

RESUMÉ

Baggrund: Personlighedsforstyrrelser behandles i henhold til den hollandske GGZ-zorgstandaard primært med verbale psykoterapier, men eksperter med erfaring opfordrer også til at anvende kropsorienterede tilgange. Generelt er baggrunden for at undersøge effekterne af kropscentreret terapi for personlighedsforstyrrelser bygget på overlapningen mellem personlighedsforstyrrelser og posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD). I begge klassifikationer spiller barndommens større begivenheder og/eller traumatiske livsbegivenheder en rolle i dens oprindelseshistorie (Karatzias et al., 2023).Traditionelle psykoterapier for personlighedsforstyrrelser adresserer de kognitive og følelsesmæssige elementer af trauma, men mangler teknikker, der arbejder direkte med de fysiologiske elementer, selvom trauma påvirker kroppen dybt og mange symptomer hos traumatiserede individer med personlighedsforstyrrelser er somatisk baseret. Dog er undersøgelser af effekten af kropscentrerede interventioner for personlighedsforstyrrelser sjældne. Dette studie har til formål at undersøge effekterne af sensorimotorisk psykoterapi (SP), en kropsorienteret intervention, hos patienter med en personlighedsforstyrrelse og PTSD-symptomer. Dette studie undersøger effekten af sensorimotorisk psykoterapi (SP), som er en kropsorienteret intervention, der fokuserer på kombinationen af en personlighedsforstyrrelse og posttraumatisk stressforstyrrelse.

Formål: Dette multicenter randomiserede kontrollerede studie har til formål at undersøge effekten af en 12-sessioners sensorimotorisk psykoterapi (SP) gruppeintervention, i sammenligning med sædvanlig behandling, på følelsesregulering hos mennesker med en personlighedsforstyrrelse. Derudover vurderes effekterne på kropsbevidsthed, selvberoligelse, PTSD-symptomer og personlighedsfunktion. Patienternes opfattelse af interventionen vil blive vurderet gennem kvalitative teknikker. Studiet vil blive udført i fem psykiatriske institutioner i Holland.

Studiedesign: Dette er et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg, hvor interventionsgruppen modtager en 12-sessioners SP-terapi, og kontrolgruppen modtager sædvanlig behandling på den tildelte institution. Målinger gennem standardiserede instrumenter finder sted på tre tidspunkter: før intervention (T0), efter intervention (T1) og to måneders opfølgning (T2). Kvalitative interviews afholdes efter afslutningen af SP-betingelsen. I kombination med de kvalitative målinger anvendes et Mixed Methods Design.

Studiepopulation: Patienter ældre end 18 år, som er diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse og har oplevet tidlig barndomstrauma.

Intervention: patienter tildelt SP-betingelsen modtager 12-sessioners SP-gruppeprotokollen (Fisher & Ogden, 2016), denne protokol introducerer forskellige successive færdigheder med det formål, at patienten skal have flere somatiske ressourcer til at regulere opstemthed i det autonome nervesystem. Hver session starter med psykoedukation om et traumarelateret tema, efterfulgt af en eller flere færdigheder, der øves i dydader og senere diskuteres i gruppen. De emner, der dækkes, er: autonom opstemthed, implicit hukommelse, reguleringsteknikker, overlevelsesskilder, somatiske og interne ressourcer, grænser, øvelser med eksperimenter og gentagelser, fokus på positiv forandring.

Hovedstudieparameter: Hovedparameteren i dette studie er følelsesregulering. Følelsesregulering undersøges med Difficulties in Emotion Regulation Scale - Short Form (DERS-SF).

Sekundære parametre: Sekundære parametre er kropsbevidsthed, selvberoligelse, PTSD-symptomer, personlighedsfunktion. Kropsbevidsthed undersøges med Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2). Soothing Receptivity Scale (SRS) anvendes til at undersøge selvberoligelsesevner. PTSD-checklisten for DSM-5 (PCL-5) anvendes til at vurdere PTSD-symptomerne. Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0 (LPFS-BF 2.0) anvendes til at kortlægge personlighedsfunktion. Patienternes opfattelse af interventionen udforskes gennem kvalitative interviews. Art og omfang af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordel og grupperelaterethed: Patienter involveret i dette studie er indikeret til behandling for en personlighedsforstyrrelse. Sensorimotorisk psykoterapi tilhører behandlingsmulighederne i nogle psykiatriske institutioner. Derudover tilbydes patienter, der er tildelt kontrolbetingelsen, SP-betingelsen efter afslutning af kontrolbetingelsen. På denne måde kan de også drage fordel af SP-betingelsen.

Spørgeskemaer udfyldes på tre tidspunkter under behandlingen (T0, T1, T2), udfyldelse af spørgeskemaerne vil tage i gennemsnit 60 minutter, hvilket er lidt mere end rutinemæssig resultatmåling tager i hollandsk psykiatrisk sundhedspleje. De kvalitative interviews efter SP-betingelsen vil tage i gennemsnit 60 minutter.