Psychothérapie sensorimotrice pour les troubles de la personnalité (SPiPS)

RÉSUMÉ

Justification : Les troubles de la personnalité sont traités conformément au standard de soins néerlandais GGZ principalement avec des psychothérapies verbales, mais les experts par expérience demandent également d'utiliser des approches orientées sur le corps. En général, la justification pour étudier les effets de la thérapie centrée sur le corps pour les troubles de la personnalité repose sur le chevauchement entre les troubles de la personnalité et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Dans les deux classifications, les événements majeurs de l'enfance et/ou les événements traumatiques de la vie jouent un rôle dans l'histoire de leurs origines (Karatzias et al., 2023). Les psychothérapies traditionnelles pour les troubles de la personnalité abordent les éléments cognitifs et émotionnels du traumatisme, mais manquent de techniques qui travaillent directement avec les éléments physiologiques, bien que le traumatisme affecte profondément le corps et que de nombreux symptômes des personnes traumatisées avec des troubles de la personnalité soient somatiquement basés. Cependant, les études sur l'effet des interventions centrées sur le corps pour les troubles de la personnalité sont rares. Cette étude vise à examiner les effets de la psychothérapie sensorimotrice (SP), une intervention orientée sur le corps, chez les patients présentant un trouble de la personnalité et des symptômes de TSPT. Cette étude étudie l'effet de la psychothérapie sensorimotrice (SP) qui est une intervention orientée sur le corps qui se concentre sur la combinaison d'un trouble de la personnalité et d'un trouble de stress post-traumatique.

Objectif : Cette étude randomisée contrôlée multicentrique vise à rechercher l'effet d'une intervention de groupe de psychothérapie sensorimotrice (SP) de 12 séances, par rapport au traitement habituel, sur la régulation émotionnelle chez les personnes présentant un trouble de la personnalité. De plus, les effets sur la conscience corporelle, l'auto-apaisement, les symptômes de TSPT et le fonctionnement de la personnalité sont évalués. La perception des patients de l'intervention sera évaluée par des techniques qualitatives. L'étude sera menée dans cinq institutions de santé mentale aux Pays-Bas.

Conception de l'étude : Il s'agit d'un essai randomisé contrôlé multicentrique, dans lequel le groupe d'intervention reçoit une thérapie SP de 12 séances, et le groupe témoin reçoit le traitement habituel de l'institution assignée. Les mesures par instruments standardisés ont lieu à trois moments : avant l'intervention (T0), après l'intervention (T1), et suivi de deux mois (T2). Des entretiens qualitatifs sont menés après l'achèvement de la condition SP. En combinaison avec les mesures qualitatives, un design de méthodes mixtes est utilisé.

Population de l'étude : Patients âgés de plus de 18 ans, ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité et ayant vécu un traumatisme précoce dans l'enfance.

Intervention : les patients assignés à la condition SP reçoivent le protocole de groupe SP de 12 séances (Fisher & Ogden, 2016), ce protocole introduit diverses compétences successives, visant à ce que le patient ait plus de ressources somatiques pour réguler l'éveil du système nerveux autonome. Chaque séance commence par une psychoéducation sur un thème lié au traumatisme, suivie d'une ou plusieurs compétences qui sont pratiquées en dyades et sont ensuite discutées en groupe. Les sujets couverts sont : l'éveil autonome, la mémoire implicite, les techniques de régulation, les sources de survie, les ressources somatiques et internes, les limites, la pratique avec des expériences et des répétitions, l'accent sur le changement positif.

Paramètre principal de l'étude : Le paramètre principal de cette étude est la régulation émotionnelle. La régulation émotionnelle est examinée avec l'échelle Difficulties in Emotion Regulation Scale - Short Form (DERS-SF).

Paramètres secondaires : Les paramètres secondaires sont la conscience corporelle, l'auto-apaisement, les symptômes de TSPT, le fonctionnement de la personnalité. La conscience corporelle est examinée avec le Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2). L'échelle Soothing Receptivity Scale (SRS) est utilisée pour examiner les capacités d'auto-apaisement. La liste de contrôle TSPT pour le DSM-5 (PCL-5) est utilisée pour évaluer les symptômes de TSPT. L'échelle Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0 (LPFS-BF 2.0) est utilisée pour cartographier le fonctionnement de la personnalité. La perception des patients de l'intervention est explorée par des entretiens qualitatifs. Nature et étendue de la charge et des risques associés à la participation, bénéfice et lien avec le groupe : Les patients impliqués dans cette étude sont indiqués pour un traitement d'un trouble de la personnalité. La psychothérapie sensorimotrice fait partie des options de traitement de certaines institutions de santé mentale. De plus, les patients assignés à la condition témoin se voient offrir la condition SP après avoir terminé la condition témoin. De cette façon, ils peuvent également bénéficier de la condition SP.

Les questionnaires sont remplis à trois moments pendant le traitement (T0, T1, T2), le remplissage des questionnaires prendra en moyenne 60 minutes, ce qui est un peu plus que la mesure de résultat de routine dans les soins de santé mentale néerlandais. Les entretiens qualitatifs après la condition SP prendront en moyenne 60 minutes.