Sensorimotor Psykoterapi for Personlighetsforstyrrelser (SPiPS)

SUMMERING

Begrunnelse: Personlighetsforstyrrelser behandles i samsvar med den nederlandske GGZ-zorgstandarden hovedsakelig med verbale psykoterapier, men eksperter med erfaring oppfordrer til også å benytte kroppsorienterte tilnærminger. Generelt bygger begrunnelsen for å studere effektene av kroppsorientert terapi for personlighetsforstyrrelser på overlappet mellom personlighetsforstyrrelser og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). I begge klassifiseringene spiller store barndomshendelser og/eller traumatiske livshendelser en rolle i historien om deres opprinnelse (Karatzias et al., 2023). Tradisjonelle psykoterapier for personlighetsforstyrrelser tar for seg de kognitive og emosjonelle elementene i traume, men mangler teknikker som arbeider direkte med de fysiologiske elementene, selv om traume påvirker kroppen dypt og mange symptomer hos traumatiserte individer med personlighetsforstyrrelser er somatisk basert. Imidlertid er studier av effekten av kroppsorienterte intervensjoner for personlighetsforstyrrelser sjeldne. Denne studien tar sikte på å undersøke effektene av sensorimotorisk psykoterapi (SP), en kroppsorientert intervensjon, hos pasienter med en personlighetsforstyrrelse og PTSD-symptomer. Denne studien undersøker effekten av sensorimotorisk psykoterapi (SP) som er en kroppsorientert intervensjon som fokuserer på kombinasjonen av en personlighetsforstyrrelse og posttraumatisk stresslidelse.

Mål: Denne flersentriske randomiserte kontrollerte studien tar sikte på å forskning effekten av en 12-sesjons sensorimotorisk psykoterapi (SP) gruppeintervensjon, sammenlignet med vanlig behandling, på emosjonsregulering hos personer med en personlighetsforstyrrelse. I tillegg vurderes effektene på kroppsbevissthet, selvberoligelse, PTSD-symptomer og personlighetsfunksjonering. Pasienters oppfatning av intervensjonen vil bli vurdert gjennom kvalitative teknikker. Studien vil bli gjennomført i fem psykiske helseinstitusjoner i Nederland.

Studiedesign: Dette er en flersentrisk randomisert kontrollert studie, der intervensjonsgruppen mottar en 12-sesjons SP-terapi, og kontrollgruppen mottar vanlig behandling ved den tildelte institusjonen. Målinger gjennom standardiserte instrumenter finner sted ved tre tidspunkter: før intervensjon (T0), etter intervensjon (T1), og to måneder oppfølging (T2). Kvalitative intervjuer gjennomføres etter fullføring av SP-tilstanden. I kombinasjon med de kvalitative målingene brukes et Mixed Methods Design.

Studiepopulasjon: Pasienter over 18 år, som har blitt diagnostisert med en personlighetsforstyrrelse og har opplevd tidlig barndomstraume.

Intervensjon: pasienter tildelt SP-tilstanden mottar 12-sesjons SP gruppeprotokollen (Fisher & Ogden, 2016), denne protokollen introduserer ulike suksessive ferdigheter, med mål om at pasienten skal ha flere somatiske ressurser for å regulere aktivering av det autonome nervesystemet. Hver sesjon starter med psykoedukasjon om et traumerelatert tema, etterfulgt av en eller flere ferdigheter som øves i diader og senere diskuteres i gruppen. Temaene som dekkes er: autonom aktivering, implisitt minne, reguleringsteknikker, overlevelseskilder, somatiske og interne ressurser, grenser, øving med eksperimenter og repetisjoner, fokus på positiv endring.

Hovedstudieparameter: Hovedparameteren for denne studien er emosjonsregulering. Emosjonsregulering undersøkes med Difficulties in Emotion Regulation Scale - Short Form (DERS-SF).

Sekundære parametere: Sekundære parametere er kroppsbevissthet, selvberoligelse, PTSD-symptomer, personlighetsfunksjonering. Kroppsbevissthet undersøkes med Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2). Soothing Receptivity Scale (SRS) brukes til å undersøke selvberoligelsesevner. PTSD-checklist for DSM-5 (PCL-5) brukes til å vurdere PTSD-symptomene. Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0 (LPFS-BF 2.0) brukes til å kartlegge personlighetsfunksjonering. Pasientenes oppfatning av intervensjonen utforskes gjennom kvalitative intervjuer. Art og omfang av byrden og risiko forbundet med deltakelse, nytte og grupperelaterthet: Pasienter involvert i denne studien er indikert for behandling for en personlighetsforstyrrelse. Sensorimotorisk psykoterapi tilhører behandlingsalternativene ved noen psykiske helseinstitusjoner. I tillegg tilbys pasienter som er tildelt kontrolltilstanden SP-tilstanden etter å ha fullført kontrolltilstanden. På denne måten kan de også dra nytte av SP-tilstanden.

Spørreskjemaer fylles ut ved tre tidspunkter under behandlingen (T0, T1, T2), utfylling av spørreskjemaene vil ta 60 minutter i gjennomsnitt, som er litt mer enn rutinemessig utfallsmåling tar i nederlandsk psykisk helsevesen. De kvalitative intervjuene etter SP-tilstanden vil ta 60 minutter i gjennomsnitt.