Psicoterapia Sensoriomotora para Perturbações da Personalidade (SPiPS)

RESUMO

Fundamento: Os transtornos de personalidade são tratados de acordo com o padrão de cuidados holandês GGZ principalmente com psicoterapias verbais, mas os especialistas por experiência apelam para que também se utilizem abordagens orientadas para o corpo. Em geral, o fundamento para estudar os efeitos da terapia centrada no corpo para transtornos de personalidade baseia-se na sobreposição entre transtornos de personalidade e transtorno de stresse pós-traumático (TEPT). Em ambas as classificações, eventos importantes da infância e/ou eventos traumáticos de vida desempenham um papel na história das suas origens (Karatzias et al., 2023). As psicoterapias tradicionais para transtornos de personalidade abordam os elementos cognitivos e emocionais do trauma, mas carecem de técnicas que trabalhem diretamente com os elementos fisiológicos, embora o trauma afete profundamente o corpo e muitos sintomas de indivíduos traumatizados com transtornos de personalidade tenham base somática. No entanto, os estudos sobre o efeito de intervenções centradas no corpo para transtornos de personalidade são escassos. Este estudo visa examinar os efeitos da psicoterapia sensoriomotora (PS), uma intervenção orientada para o corpo, em pacientes com um transtorno de personalidade e sintomas de TEPT. Este estudo investiga o efeito da psicoterapia sensoriomotora (PS), que é uma intervenção orientada para o corpo que se concentra na combinação de um transtorno de personalidade e transtorno de stresse pós-traumático.

Objetivo: Este estudo controlado randomizado multicêntrico visa investigar o efeito de uma intervenção grupal de psicoterapia sensoriomotora (PS) de 12 sessões, em comparação com o tratamento habitual, na regulação emocional de pessoas com um transtorno de personalidade. Além disso, são avaliados os efeitos na consciência corporal, autoacalmação, sintomas de TEPT e funcionamento da personalidade. A perceção dos pacientes sobre a intervenção será avaliada através de técnicas qualitativas. O estudo será realizado em cinco instituições de saúde mental nos Países Baixos.

Desenho do estudo: Este é um ensaio controlado randomizado multicêntrico, no qual o grupo de intervenção recebe uma terapia PS de 12 sessões, e o grupo de controlo recebe o tratamento habitual da instituição atribuída. As medições através de instrumentos padronizados ocorrem em três momentos: pré-intervenção (T0), pós-intervenção (T1) e acompanhamento de dois meses (T2). Entrevistas qualitativas são realizadas após a conclusão da condição PS. Em combinação com as medições qualitativas, é utilizado um Desenho de Métodos Mistos.

População do estudo: Pacientes com mais de 18 anos, que foram diagnosticados com um transtorno de personalidade e que experienciaram trauma na primeira infância.

Intervenção: os pacientes atribuídos à condição PS recebem o protocolo grupal PS de 12 sessões (Fisher & Ogden, 2016), este protocolo introduz diversas competências sucessivas, visando que o paciente tenha mais recursos somáticos para regular a ativação do sistema nervoso autónomo. Cada sessão começa com psicoeducação sobre um tema relacionado com trauma, seguida de uma ou várias competências que são praticadas em díades e posteriormente discutidas no grupo. Os temas abordados são: ativação autónoma, memória implícita, técnicas de regulação, recursos de sobrevivência, recursos somáticos e internos, limites, prática com experiências e repetições, foco na mudança positiva.

Parâmetro principal do estudo: O parâmetro principal deste estudo é a regulação emocional. A regulação emocional é examinada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - Forma Curta (DERS-SF).

Parâmetros secundários: Os segundos parâmetros são consciência corporal, autoacalmação, sintomas de TEPT, funcionamento da personalidade. A consciência corporal é examinada com a Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva (MAIA-2). A Escala de Recetividade Calmante (SRS) é utilizada para examinar as capacidades de autoacalmação. A Lista de Verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5) é utilizada para avaliar os sintomas de TEPT. A Escala de Nível de Funcionamento da Personalidade - Forma Breve 2.0 (LPFS-BF 2.0) é utilizada para mapear o funcionamento da personalidade. A perceção dos pacientes sobre a intervenção é explorada através de entrevistas qualitativas. Natureza e extensão do fardo e riscos associados à participação, benefício e relação grupal: Os pacientes envolvidos neste estudo estão indicados para tratamento de um transtorno de personalidade. A psicoterapia sensoriomotora pertence às opções de tratamento de algumas instituições de saúde mental. Além disso, aos pacientes que são atribuídos à condição de controlo é oferecida a condição PS após completarem a condição de controlo. Desta forma, também podem beneficiar da condição PS.

Os questionários são preenchidos em três momentos durante o tratamento (T0, T1, T2), o preenchimento dos questionários levará em média 60 minutos, o que é pouco mais do que a medição de resultados de rotina leva nos cuidados de saúde mental holandeses. As entrevistas qualitativas após a condição PS levarão em média 60 minutos.