Sensorimotorische Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen (SPiPS)

ZUSAMMENFASSUNG

Begründung: Persönlichkeitsstörungen werden gemäß der niederländischen GGZ-Zorgstandaard hauptsächlich mit verbalen Psychotherapien behandelt, aber Experten aus Erfahrung fordern, auch körperorientierte Ansätze zu nutzen. Generell basiert die Begründung für die Untersuchung der Wirkungen körperzentrierter Therapie bei Persönlichkeitsstörungen auf der Überschneidung zwischen Persönlichkeitsstörungen und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS). In beiden Klassifikationen spielen schwerwiegende Kindheitsereignisse und/oder traumatische Lebensereignisse eine Rolle in der Entstehungsgeschichte (Karatzias et al., 2023). Traditionelle Psychotherapien für Persönlichkeitsstörungen adressieren die kognitiven und emotionalen Elemente von Trauma, aber es fehlen Techniken, die direkt mit den physiologischen Elementen arbeiten, obwohl Trauma den Körper tiefgreifend beeinflusst und viele Symptome traumatisierter Personen mit Persönlichkeitsstörungen somatisch basiert sind. Studien zu den Wirkungen körperzentrierter Interventionen bei Persönlichkeitsstörungen sind jedoch selten. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkungen von sensorimotorischer Psychotherapie (SP), einer körperorientierten Intervention, bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung und PTBS-Symptomen zu untersuchen. Diese Studie untersucht die Wirkung von sensorimotorischer Psychotherapie (SP), einer körperorientierten Intervention, die sich auf die Kombination einer Persönlichkeitsstörung und posttraumatischer Belastungsstörung konzentriert.

Ziel: Diese multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirkung einer 12-sitzigen sensorimotorischen Psychotherapie (SP)-Gruppenintervention im Vergleich zur Standardbehandlung auf die Emotionsregulation bei Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung zu erforschen. Zusätzlich werden die Wirkungen auf Körperbewusstsein, Selbstberuhigung, PTBS-Symptome und Persönlichkeitsfunktion bewertet. Die Wahrnehmung der Intervention durch die Patienten wird durch qualitative Techniken bewertet. Die Studie wird in fünf psychiatrischen Einrichtungen in den Niederlanden durchgeführt.

Studiendesign: Dies ist eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie, in der die Interventionsgruppe eine 12-sitzige SP-Therapie erhält und die Kontrollgruppe die Standardbehandlung der zugewiesenen Einrichtung erhält. Messungen mit standardisierten Instrumenten finden zu drei Zeitpunkten statt: vor der Intervention (T0), nach der Intervention (T1) und zwei Monate Follow-up (T2). Qualitative Interviews werden nach Abschluss der SP-Bedingung durchgeführt. In Kombination mit den qualitativen Messungen wird ein Mixed-Methods-Design verwendet.

Studienpopulation: Patienten älter als 18 Jahre, bei denen eine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde und die frühkindliches Trauma erlebt haben.

Intervention: Patienten, die der SP-Bedingung zugewiesen sind, erhalten das 12-sitzige SP-Gruppenprotokoll (Fisher & Ogden, 2016). Dieses Protokoll führt verschiedene aufeinanderfolgende Fähigkeiten ein, mit dem Ziel, dass der Patient mehr somatische Ressourcen hat, um die Erregung des autonomen Nervensystems zu regulieren. Jede Sitzung beginnt mit Psychoeducation zu einem traumabezogenen Thema, gefolgt von einer oder mehreren Fähigkeiten, die in Dyaden geübt und später in der Gruppe besprochen werden. Die behandelten Themen sind: autonome Erregung, implizites Gedächtnis, Regulationstechniken, Überlebensressourcen, somatische und interne Ressourcen, Grenzen, Üben mit Experimenten und Wiederholungen, Fokus auf positive Veränderung.

Hauptstudienparameter: Der Hauptparameter dieser Studie ist die Emotionsregulation. Emotionsregulation wird mit der Difficulties in Emotion Regulation Scale - Short Form (DERS-SF) untersucht.

Sekundäre Parameter: Sekundäre Parameter sind Körperbewusstsein, Selbstberuhigung, PTBS-Symptome, Persönlichkeitsfunktion. Körperbewusstsein wird mit der Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2) untersucht. Die Soothing Receptivity Scale (SRS) wird verwendet, um Selbstberuhigungsfähigkeiten zu untersuchen. Die PTSD-Checkliste für DSM-5 (PCL-5) wird verwendet, um die PTBS-Symptome zu bewerten. Die Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0 (LPFS-BF 2.0) wird verwendet, um die Persönlichkeitsfunktion abzubilden. Die Wahrnehmung der Intervention durch die Patienten wird durch qualitative Interviews erforscht. Art und Umfang der Belastung und Risiken im Zusammenhang mit der Teilnahme, Nutzen und Gruppenzugehörigkeit: Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, sind für eine Behandlung einer Persönlichkeitsstörung indiziert. Sensorimotorische Psychotherapie gehört zu den Behandlungsoptionen einiger psychiatrischer Einrichtungen. Zusätzlich wird Patienten, die der Kontrollbedingung zugewiesen sind, nach Abschluss der Kontrollbedingung die SP-Bedingung angeboten. Auf diese Weise können auch sie von der SP-Bedingung profitieren.

Fragebögen werden zu drei Zeitpunkten während der Behandlung ausgefüllt (T0, T1, T2). Das Ausfüllen der Fragebögen dauert durchschnittlich 60 Minuten, was etwas mehr ist als die routinemäßige Ergebnisermittlung in der niederländischen psychiatrischen Versorgung. Die qualitativen Interviews nach der SP-Bedingung dauern durchschnittlich 60 Minuten.