ソケット保存における2つの骨移植材料の比較分析

ソケット保存処置を求める患者は、歯学部の外来診療所から特定・募集されます。 対象基準は、全身的に健康な21～50歳の非喫煙者で、骨代謝に影響を与える薬物を服用しておらず、良好な口腔衛生（全顎プラークスコア＜20％）を維持し、参加に同意する患者です。 除外基準には、ステージIII／IVの歯周炎、活動性歯周病変、急性感染症、重度に吸収したソケット（頬側骨高＜5mm）、喫煙＞10本／日、妊娠が含まれます。

抜歯の適応には、う蝕、根管治療の失敗、修復不可能な歯、歯の破折が含まれます。 すべての患者は、手術の少なくとも4週間前に、完全な歯周検査と初期治療（口腔衛生指導、スケーリング、ルートプレーニング）を受けました。 術前のCBCTスキャンは、ベースライン状態を分析するために使用されます。 基準ステントを作製し、骨の寸法測定を標準化するために使用します。

サンプルサイズの推定は、2～3ヶ月の治癒後の顎堤幅の平均的な寸法変化を検出するために行われました。 標準偏差＝10％、α＝0.05、検出力＝80％で、各群あたり最低9ソケット（合計18）が適切と判断されました。

手術プロトコール すべての手術処置は、局所麻酔（2％リドカイン、1：100,000エピネフリン）下で行われます。 15cブレードで歯肉溝切開を行い、頬側骨板を保存しながら、ペリオトーム、歯分離、鉗子を用いて無侵襲抜歯を達成します。 ソケットの徹底的なデブリードマン後、歯周プローブとカスタマイズステントを使用して頬舌側顎堤幅を測定します。

患者は無作為に2つの治療群のいずれかに割り当てられます：

群1：同種移植群（n=9） 群2：異種移植群（n=9） すべての場合で、移植材料は根尖領域から優しく圧縮します。 ソケットはコラーゲンメンブレンで覆い、4-0 PTFE縫合糸で閉鎖します。

すべての患者は、標準的な術後ケア（アモキシシリン500mgを1日3回7日間、イブプロフェン600mgを1日2回、0.12％クロルヘキシジン洗口液を1日2回7日間（術後48時間から開始））を受けます。 縫合糸は14日後に除去します。 患者は2～3ヶ月後に、同一の機器と設定でCBCTスキャンのために再診します。 ベースラインと経過観察スキャンを重ね合わせて、頬舌側顎堤幅と頬側骨厚を評価します。

3ヶ月時点で、歯冠部／歯肉溝内切開を行い、フラップを剥離して再進入します。 すべての移植部位から2.0mmトレフィンバー（長さ8mm）を使用して生検を採取します。 合計27個の生検（各群9個）を採取し、コード化して10％中性緩衝ホルマリンで固定します。 オステオトミーを完了し、メーカープロトコールに従ってインプラントを埋入します。