Vergleichende Analyse von 2 Knochenersatzmaterialien bei der Alveolenkonservierung

Patienten, die sich für Erhaltungsverfahren der Alveole interessieren, werden aus der Ambulanz des College of Dentistry identifiziert und rekrutiert. Die Einschlusskriterien sind: systemisch gesunde, nichtrauchende Patienten im Alter von 21-50 Jahren, ohne knochenstoffwechselbeeinflussende Medikamente, gute Mundhygiene (Full-Mouth-Plaque-Score <20%) und Bereitschaft zur Teilnahme. Ausschlusskriterien umfassten Parodontitis Stadium III/IV, aktive parodontale Läsionen, akute Infektionen, stark resorbierte Alveolen (buccale Knochenhöhe <5 mm), Rauchen >10 Zigaretten/Tag und Schwangerschaft.

Indikationen für die Extraktion umfassen Karies, gescheiterte endodontische Behandlung, nicht restaurierbare Zähne und Zahnfraktur. Alle Patienten unterzogen sich einer vollständigen parodontalen Untersuchung und Initialtherapie (Mundhygieneanweisungen, Scaling und Wurzelglättung) mindestens 4 Wochen vor der Operation. Präoperative CBCT-Aufnahmen werden zur Analyse der Ausgangsbedingungen herangezogen. Referenzschienen werden angefertigt und zur Standardisierung der Knochendimensionenmessungen verwendet.

Die Schätzung der Stichprobengröße basierte auf dem Nachweis einer mittleren dimensionalen Veränderung der Kammbreite nach 2-3 Monaten Heilung. Mit SD = 10%, α = 0,05 und einer Power von 80% wurde ein Minimum von 9 Alveolen pro Gruppe (insgesamt 18) als ausreichend erachtet.

Chirurgisches Protokoll Alle chirurgischen Eingriffe werden unter Lokalanästhesie (2% Lidocain mit 1:100.000 Epinephrin) durchgeführt. Ein sulkulärer Schnitt wird mit einer 15c-Klinge gesetzt, und eine atraumatische Extraktion wird unter Verwendung von Periotomen, Zahntrennung und Zangen erreicht, wobei die buccale Platte erhalten bleibt. Nach gründlichem Alveolendébridement wird die bukkolinguale Kammbreite mit einer parodontalen Sonde und einer maßgefertigten Schiene gemessen.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt:

Gruppe 1: Allograft-Gruppe (n=9) Gruppe 2: Xenograft-Gruppe (n=9) In allen Fällen wird das Transplantatmaterial vorsichtig von der apikalen Region aus verdichtet. Die Alveolen werden mit einer Kollagenmembran abgedeckt und mit 4-0 PTFE-Nähten verschlossen.

Alle Patienten erhalten eine standardisierte postoperative Versorgung, einschließlich: Amoxicillin 500 mg TID für 7 Tage, Ibuprofen 600 mg BID und 0,12% Chlorhexidin-Spülung BID für 7 Tage (beginnend 48h post-op). Die Nähte werden nach 14 Tagen entfernt. Die Patienten werden nach 2-3 Monaten zur CBCT-Aufnahme mit identischem Gerät und Einstellungen einbestellt. Die bukkolinguale Kammbreite und die buccale Knochendicke werden durch Überlagerung von Basis- und Folgeaufnahmen bewertet.

Nach 3 Monaten werden crestale/intrasulkuläre Schnitte gesetzt und Lappen für den Wiedereingriff präpariert. Biopsien werden mit einem 2,0-mm-Trepanbohrer (8 mm Länge) von allen transplantierten Stellen entnommen. Insgesamt werden 27 Biopsien (9 pro Gruppe) gesammelt, kodiert und in 10% neutral gepuffertem Formalin fixiert. Die Osteotomien werden abgeschlossen, und Implantate werden gemäß Herstellerprotokoll gesetzt.