Análisis Comparativo de 2 Materiales de Injerto Óseo en Preservación de Alvéolo

Los pacientes que buscan procedimientos de preservación de alveolo serán identificados y reclutados en la clínica externa de la Facultad de Odontología. Los criterios de inclusión serán: pacientes sistémicamente sanos, no fumadores, de 21 a 50 años, sin medicamentos que afecten el metabolismo óseo, buena higiene oral (puntuación de placa bucal completa <20%) y disposición a participar. Los criterios de exclusión incluyen periodontitis en estadio III/IV, lesiones periodontales activas, infección aguda, alveolos severamente reabsorbidos (altura ósea vestibular <5 mm), fumar >10 cigarrillos/día y embarazo.

Las indicaciones para la extracción incluyen caries, tratamiento endodóntico fallido, dientes irrestaurables y fractura dental. Todos los pacientes se sometieron a un examen periodontal completo y terapia inicial (instrucciones de higiene oral, raspado y alisado radicular) al menos 4 semanas antes de la cirugía. Se analizarán las tomografías computarizadas de haz cónico preoperatorias para evaluar las condiciones basales. Se fabricarán y utilizarán férulas de referencia para estandarizar las mediciones dimensionales del hueso.

La estimación del tamaño de la muestra se basó en detectar un cambio dimensional medio en el ancho de la cresta tras 2-3 meses de cicatrización. Con DE = 10%, α = 0,05 y potencia = 80%, se consideró adecuado un mínimo de 9 alveolos por grupo (18 en total).

Protocolo quirúrgico Todos los procedimientos quirúrgicos se realizarán bajo anestesia local (lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000). Se realizará una incisión sulcular con una hoja 15c, y se logrará una extracción atraumática utilizando periotomos, separación dental y fórceps mientras se preserva la placa vestibular. Tras un desbridamiento exhaustivo del alveolo, se medirá el ancho de la cresta vestibulolingual utilizando una sonda periodontal y una férula personalizada.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento:

Grupo 1: Grupo de aloinjerto (n=9) Grupo 2: Grupo de xenoinjerto (n=9) En todos los casos, el material de injerto se condensará suavemente desde la región apical. Los alveolos se cubrirán con una membrana de colágeno y se cerrarán con suturas de PTFE 4-0.

Todos los pacientes recibirán cuidados postoperatorios estándar que incluyen: amoxicilina 500 mg TID durante 7 días, ibuprofeno 600 mg BID y enjuague de clorhexidina al 0,12% BID durante 7 días (comenzando 48h postoperatorias). Las suturas se retirarán después de 14 días. Los pacientes serán reevaluados a los 2-3 meses para realizar tomografías computarizadas de haz cónico con la misma máquina y configuraciones. El ancho de la cresta vestibulolingual y el grosor del hueso vestibular se evaluarán superponiendo las exploraciones basales y de seguimiento.

A los 3 meses, se realizarán incisiones crestales/intrasulculares y se elevarán los colgajos para reentrada. Se obtendrán biopsias utilizando una fresa de trépano de 2,0 mm (8 mm de longitud) de todos los sitios injertados. Se recolectarán un total de 27 biopsias (9 por grupo), que se codificarán y fijarán en formalina tamponada neutra al 10%. Se completarán las osteotomías y se colocarán los implantes según el protocolo del fabricante.