Analisi Comparativa di 2 Materiali per Innesti Ossei nella Preservazione dell'Alveolo

I pazienti che cercano procedure di preservazione alveolare saranno identificati e reclutati dalla clinica esterna del College of Dentistry. I criteri di inclusione saranno: pazienti sistematicamente sani, non fumatori di età compresa tra 21 e 50 anni, senza farmaci che influenzano il metabolismo osseo, buona igiene orale (punteggio di placca a tutta bocca <20%) e disponibilità a partecipare. I criteri di esclusione includevano parodontite di stadio III/IV, lesioni parodontali attive, infezioni acute, alveoli gravemente riassorbiti (altezza dell'osso buccale <5 mm), fumo >10 sigarette/giorno e gravidanza.

Le indicazioni per l'estrazione includono carie, trattamento endodontico fallito, denti non restaurabili e frattura dentale. Tutti i pazienti hanno subito un esame parodontale completo e una terapia iniziale (istruzioni di igiene orale, scaling e levigatura radicolare) almeno 4 settimane prima dell'intervento. Le scansioni TC preoperatorie verranno analizzate per le condizioni di base. Saranno fabbricati e utilizzati stent di riferimento per standardizzare le misurazioni dimensionali dell'osso.

La stima della dimensione del campione si basava sul rilevamento di un cambiamento dimensionale medio nella larghezza della cresta dopo 2-3 mesi di guarigione. Con SD = 10%, α = 0,05 e potenza = 80%, un minimo di 9 alveoli per gruppo (18 in totale) è stato ritenuto adeguato.

Protocollo Chirurgico Tutte le procedure chirurgiche saranno eseguite in anestesia locale (lidocaina al 2% con adrenalina 1:100.000). Verrà effettuata un'incisione solcare con lama 15c, e l'estrazione atraumatica sarà ottenuta utilizzando periotomi, separazione del dente e pinze preservando la lamina buccale. Dopo un accurato debridement alveolare, la larghezza della cresta buccolinguale verrà misurata utilizzando una sonda parodontale e uno stent personalizzato.

I pazienti saranno assegnati casualmente a uno dei due gruppi di trattamento:

Gruppo 1: Gruppo allograft (n=9) Gruppo 2: Gruppo xenograft (n=9) In tutti i casi, il materiale di innesto sarà condensato delicatamente dalla regione apicale. Gli alveoli saranno coperti con una membrana di collagene e chiusi con suture in PTFE 4-0.

Tutti i pazienti riceveranno cure postoperatorie standard tra cui: amoxicillina 500 mg TID per 7 giorni, ibuprofene 600 mg BID e risciacquo con clorexidina 0,12% BID per 7 giorni (iniziando 48 ore dopo l'intervento). Le suture saranno rimosse dopo 14 giorni. I pazienti saranno richiamati a 2-3 mesi per scansioni TC con macchina e impostazioni identiche. La larghezza della cresta buccolinguale e lo spessore dell'osso buccale saranno valutati sovrapponendo le scansioni basali e di follow-up.

A 3 mesi, verranno effettuate incisioni crestali/intrasolcari e i lembi saranno sollevati per il re-ingresso. Le biopsie saranno ottenute utilizzando una fresa a trefano da 2,0 mm (lunghezza 8 mm) da tutti i siti innestati. Un totale di 27 biopsie (9 per gruppo) verranno raccolte, codificate e fissate in formalina tamponata neutra al 10%. Le osteotomie saranno completate e gli impianti saranno posizionati secondo il protocollo del produttore.