Vergelijkende analyse van 2 botgraftmaterialen bij socketpreservatie

Patiënten die een alveolussaneringsprocedure zoeken, zullen worden geïdentificeerd en geworven vanuit de polikliniek van de Faculteit Tandheelkunde. Inclusiecriteria zijn: systemisch gezonde, niet-rokende patiënten van 21-50 jaar oud, zonder botmetabolisme-beïnvloedende medicatie, goede mondhygiëne (volledige mondplaque-score <20%), en bereidheid tot deelname. Exclusiecriteria omvatten stadium III/IV parodontitis, actieve parodontale laesies, acute infectie, ernstig geresorbeerde alveoli (vestibulaire bot hoogte <5 mm), roken >10 sigaretten/dag, en zwangerschap.

Indicaties voor extractie omvatten cariës, mislukte endodontische behandeling, niet-restaureerbare tanden, en tandfractuur. Alle patiënten ondergingen een volledig parodontaal onderzoek en initiële therapie (mondhygiëne instructies, scaling, en wortelplaning) minimaal 4 weken voor de operatie. Preoperatieve CBCT-scans zullen worden geanalyseerd voor baseline-omstandigheden. Referentiesjablonen zullen worden vervaardigd en gebruikt om botdimensionale metingen te standaardiseren.

Steekproefgrootte schatting was gebaseerd op het detecteren van een gemiddelde dimensionale verandering in kaakkam breedte na 2-3 maanden genezing. Met SD = 10%, α = 0,05, en power = 80%, werd een minimum van 9 alveoli per groep (18 totaal) adequaat geacht.

Chirurgisch Protocol Alle chirurgische procedures zullen worden uitgevoerd onder lokale anesthesie (2% lidocaïne met 1:100.000 epinefrine). Een sulculaire incisie zal worden gemaakt met een 15c mes, en atraumatische extractie zal worden bereikt met behulp van periotomen, tandseparatie, en tangen terwijl de vestibulaire plaat behouden blijft. Na grondige alveolusdebridement zal de vestibulo-linguale kaakkam breedte worden gemeten met een parodontale sonde en op maat gemaakte sjabloon.

Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan één van twee behandelgroepen:

Groep 1: Allograft groep (n=9) Groep 2: Xenograft groep (n=9) In alle gevallen zal het transplantaatmateriaal voorzichtig worden gecondenseerd vanuit het apicale gebied. Alveoli zullen worden bedekt met een collageenmembraan en gesloten met 4-0 PTFE hechtingen.

Alle patiënten zullen standaard postoperatieve zorg ontvangen inclusief: amoxicilline 500 mg TID gedurende 7 dagen, ibuprofen 600 mg BID, en 0,12% chloorhexidine spoeling BID gedurende 7 dagen (startend 48 uur post-op). Hechtingen zullen na 14 dagen worden verwijderd. Patiënten zullen worden teruggeroepen na 2-3 maanden voor CBCT-scans met een identiek apparaat en instellingen. Vestibulo-linguale kaakkam breedte en vestibulaire botdikte zullen worden beoordeeld door baseline- en follow-up-scans te superponeren.

Na 3 maanden zullen crestale/intrasulculaire incisies worden gemaakt en flaps worden opgeheven voor re-entry. Biopsies zullen worden verkregen met behulp van een 2,0-mm trefine boor (8 mm lengte) van alle getransplanteerde locaties. In totaal zullen 27 biopsies (9 per groep) worden verzameld, gecodeerd, en gefixeerd in 10% neutraal gebufferde formaline. Osteotomieën zullen worden voltooid, en implantaten zullen worden geplaatst volgens fabrikantprotocol.