소켓 보존에서 2가지 골 이식재의 비교 분석

소켓 보존 시술을 원하는 환자는 치과대학 외래 진료실에서 확인 및 모집됩니다. 포함 기준은 전신 건강, 비흡연, 21-50세, 골 대사에 영향을 미치는 약물 복용 없음, 구강 위생 상태 양호(전구치 플라크 점수 <20%), 참여 의사가 있는 환자입니다. 제외 기준은 III/IV기 치주염, 활동성 치주 병변, 급성 감염, 심각한 소켓 흡수(협측 골 높이 <5 mm), 흡연 >10개비/일, 임신이 포함됩니다.

발치 적응증은 충치, 실패한 근관 치료, 복원 불가능한 치아, 치아 파절입니다. 모든 환자는 수술 최소 4주 전에 완전한 치주 검사 및 초기 치료(구강 위생 지도, 스케일링, 치근 활택술)를 받았습니다. 수술 전 CBCT 스캔은 기준 상태를 분석하는 데 사용됩니다. 참조 스텐트를 제작하여 골 치수 측정을 표준화합니다.

표본 크기 추정은 2-3개월 치유 후 능선 폭의 평균 치수 변화를 감지하는 데 기반했습니다. SD = 10%, α = 0.05, 검정력 = 80%로, 그룹당 최소 9개 소켓(총 18개)이 적절한 것으로 판단되었습니다.

수술 프로토콜 모든 수술 절차는 국소 마취(2% 리도카인, 1:100,000 에피네프린) 하에 수행됩니다. 15c 블레이드로 치은 열구 절개를 하고, 협측 골판을 보존하면서 치주절개기, 치아 분리, 겸자를 사용하여 비외상성 발치를 시행합니다. 소켓을 철저히 소파한 후, 치주 탐침과 맞춤형 스텐트를 사용하여 협설측 능선 폭을 측정합니다.

환자는 무작위로 두 치료 그룹 중 하나에 할당됩니다:

그룹 1: 동종 이식 그룹(n=9) 그룹 2: 이종 이식 그룹(n=9) 모든 경우에서, 이식 재료는 치근단 부위에서 부드럽게 압밀됩니다. 소켓은 콜라겐 막으로 덮고 4-0 PTFE 봉합사로 봉합합니다.

모든 환자는 표준 수술 후 관리(아목시실린 500 mg 1일 3회 7일간, 이부프로펜 600 mg 1일 2회, 0.12% 클로르헥시딘 양치액 1일 2회 7일간(수술 48시간 후 시작))를 받습니다. 봉합사는 14일 후 제거됩니다. 환자는 2-3개월 후 동일한 기기와 설정으로 CBCT 스캔을 위해 재방문합니다. 기준 및 추적 스캔을 중첩하여 협설측 능선 폭과 협측 골 두께를 평가합니다.

3개월 시점에서, 치은연/치은열구 절개를 하고 재진입을 위해 피판을 거상합니다. 모든 이식 부위에서 2.0-mm 트러핀 버(8 mm 길이)를 사용하여 생검을 시행합니다. 총 27개의 생검 표본(그룹당 9개)을 수집, 코드화하여 10% 중성 완충 포르말린에 고정합니다. 골절개를 완료하고 제조사 프로토콜에 따라 임플란트를 식립합니다.