Jämförande analys av 2 benvävnadsmaterial vid täckning av tandköttshålor

Patienter som söker efter socketpreserveringsingrepp kommer att identifieras och rekryteras från den externa kliniken vid Tandläkarhögskolan. Inklusionskriterier kommer att vara: systemiskt friska, icke-rökande patienter i åldern 21–50 år, utan läkemedel som påverkar benomsättningen, god munhygien (fullständig munplackpoäng <20%) och vilja att delta. Exklusionskriterier inkluderade periodontit i stadium III/IV, aktiva parodontala skador, akut infektion, kraftigt resorberade socklar (bukkal benhöjd <5 mm), rökning >10 cigaretter/dag och graviditet.

Indikationer för extraktion inkluderar karies, misslyckad endodontisk behandling, icke-restaurerbara tänder och tandfraktur. Alla patienter genomgick fullständig parodontal undersökning och initial terapi (munhygieninstruktioner, tandstenrengöring och rotplanering) minst 4 veckor före operationen. Preoperativa CBCT-skannings kommer att analyseras för baslinjeförhållanden. Referensskenor kommer att tillverkas och användas för att standardisera benmätningar.

Storleksberäkning av urvalet baserades på att upptäcka en genomsnittlig dimensionell förändring i käkkammens bredd efter 2–3 månaders läkning. Med SD = 10%, α = 0,05 och styrka = 80% ansågs minst 9 socklar per grupp (18 totalt) vara tillräckligt.

Kirurgisk protokoll Alla kirurgiska ingrepp kommer att utföras under lokalbedövning (2% lidokain med 1:100 000 adrenalin). En sulkär inskärning kommer att göras med ett 15c blad, och atraumatisk extraktion kommer att uppnås med hjälp av periotomer, tandseparation och tång medan bukkalplattan bevaras. Efter grundlig sockeldébriering kommer bukkolingual käkkamsbredd att mätas med en parodontal sond och anpassad skena.

Patienter kommer att slumpmässigt fördelas till en av två behandlingsgrupper:

Grupp 1: Allograftgrupp (n=9) Grupp 2: Xenograftgrupp (n=9) I samtliga fall kommer transplantmaterialet att komprimeras försiktigt från den apikala regionen. Socklar kommer att täckas med ett kollagenmembran och slutas med 4-0 PTFE-suturer.

Alla patienter kommer att få standard postoperativ vård inklusive: amoxicillin 500 mg TID i 7 dagar, ibuprofen 600 mg BID och 0,12% klorhexidinmunsköljning BID i 7 dagar (start 48h postoperativt). Suturer kommer att tas bort efter 14 dagar. Patienter kommer att återkallas efter 2–3 månader för CBCT-skannings med identisk maskin och inställningar. Bukkolingual käkkamsbredd och bukkal bentjocklek kommer att bedömas genom att överlägga baslinje- och uppföljningsskannings.

Vid 3 månader kommer krestala/intrasulkära inskärningar att göras och flappar lyftas för återinträde. Biopsier kommer att erhållas med ett 2,0 mm trepanborr (8 mm längd) från alla transplanterade platser. Totalt 27 biopsier (9 per grupp) kommer att samlas in, kodas och fixeras i 10% neutral buffrad formalin. Osteotomier kommer att slutföras, och implantat kommer att placeras enligt tillverkarens protokoll.