Análise Comparativa de 2 Materiais de Enxerto Ósseo na Preservação do Alvéolo

Os doentes que procuram procedimentos de preservação do alvéolo serão identificados e recrutados na clínica externa da Faculdade de Medicina Dentária. Os critérios de inclusão serão: doentes sistemicamente saudáveis, não fumadores, com idades entre os 21 e os 50 anos, sem medicação que afete o metabolismo ósseo, boa higiene oral (pontuação de placa total <20%) e vontade de participar. Os critérios de exclusão incluíram periodontite em estágio III/IV, lesões periodontais ativas, infeção aguda, alvéolos gravemente reabsorvidos (altura do osso vestibular <5 mm), fumar >10 cigarros/dia e gravidez.

As indicações para extração incluem cárie, tratamento endodôntico falhado, dentes irrecuperáveis e fratura dentária. Todos os doentes foram submetidos a exame periodontal completo e terapia inicial (instruções de higiene oral, destartarização e alisamento radicular) pelo menos 4 semanas antes da cirurgia. As tomografias computadorizadas de feixe cónico (CBCT) pré-operatórias serão analisadas para as condições basais. Serão fabricadas e utilizadas próteses de referência para padronizar as medições dimensionais do osso.

A estimativa do tamanho da amostra baseou-se na deteção de uma alteração dimensional média na largura do rebordo após 2-3 meses de cicatrização. Com DP = 10%, α = 0,05 e potência = 80%, um mínimo de 9 alvéolos por grupo (18 no total) foi considerado adequado.

Protocolo Cirúrgico Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados sob anestesia local (lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000). Será feita uma incisão sulcular com uma lâmina 15c, e a extração atraumática será realizada usando periótomos, separação dentária e fórceps, preservando a placa vestibular. Após desbridamento completo do alvéolo, a largura do rebordo vestíbulo-lingual será medida usando uma sonda periodontal e uma prótese personalizada.

Os doentes serão aleatoriamente alocados num de dois grupos de tratamento:

Grupo 1: Grupo de aloenxerto (n=9) Grupo 2: Grupo de xenoenxerto (n=9) Em todos os casos, o material de enxerto será condensado suavemente a partir da região apical. Os alvéolos serão cobertos com uma membrana de colagénio e fechados com suturas de PTFE 4-0.

Todos os doentes receberão cuidados pós-operatórios padrão, incluindo: amoxicilina 500 mg TID durante 7 dias, ibuprofeno 600 mg BID e elixir de clorexidina a 0,12% BID durante 7 dias (iniciando 48h pós-operatório). As suturas serão removidas após 14 dias. Os doentes serão recrutados aos 2-3 meses para tomografias CBCT com a mesma máquina e configurações. A largura do rebordo vestíbulo-lingual e a espessura do osso vestibular serão avaliadas sobrepondo as tomografias basais e de seguimento.

Aos 3 meses, serão feitas incisões crestais/intrasulculares e os retalhos serão elevados para reentrada. As biópsias serão obtidas usando uma broca trefina de 2,0 mm (comprimento de 8 mm) de todos os locais enxertados. Serão recolhidas um total de 27 biópsias (9 por grupo), codificadas e fixadas em formalina tamponada neutra a 10%. As osteotomias serão concluídas e os implantes serão colocados de acordo com o protocolo do fabricante.