Сравнительный анализ 2 материалов для костной пластики при сохранении лунки

Пациенты, желающие провести процедуры по сохранению лунки, будут выявлены и привлечены из амбулаторного отделения Колледжа стоматологии. Критерии включения: системно здоровые некурящие пациенты в возрасте 21–50 лет, не принимающие препараты, влияющие на метаболизм костной ткани, с хорошей гигиеной полости рта (индекс зубного налета по всей полости рта <20%) и готовностью участвовать. Критерии исключения включали пародонтит III/IV стадии, активные пародонтальные поражения, острую инфекцию, сильно резорбированные лунки (высота щечной кости <5 мм), курение >10 сигарет/день и беременность.

Показаниями к удалению являются кариес, неудачное эндодонтическое лечение, невосстановимые зубы и перелом зуба. Все пациенты прошли полное пародонтальное обследование и начальную терапию (инструкции по гигиене полости рта, скейлинг и кюретаж корня) как минимум за 4 недели до операции. Предоперационные КЛКТ-сканы будут проанализированы для оценки исходных условий. Будут изготовлены и использованы референсные стенты для стандартизации измерений размеров кости.

Оценка размера выборки была основана на обнаружении среднего изменения размеров ширины альвеолярного гребня после 2–3 месяцев заживления. При стандартном отклонении = 10%, α = 0,05 и мощности = 80% минимальное количество лунок на группу (9 на группу, всего 18) было признано достаточным.

Хирургический протокол Все хирургические процедуры будут выполняться под местной анестезией (2% лидокаин с адреналином 1:100 000). Будет выполнен сулькулярный разрез лезвием 15c, и атравматичное удаление будет достигнуто с помощью периотомов, разделения зуба и щипцов с сохранением щечной пластинки. После тщательного кюретажа лунки ширина щечно-язычного гребня будет измерена с помощью пародонтального зонда и индивидуального стента.

Пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп лечения:

Группа 1: группа аллотрансплантата (n=9) Группа 2: группа ксенотрансплантата (n=9) Во всех случаях материал трансплантата будет аккуратно уплотнен из апикальной области. Лунки будут покрыты коллагеновой мембраной и ушиты швами из ПТФЭ 4-0.

Все пациенты получат стандартный послеоперационный уход, включая: амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней, ибупрофен 600 мг два раза в день и ополаскиватель с 0,12% хлоргексидином два раза в день в течение 7 дней (начиная с 48 часов после операции). Швы будут удалены через 14 дней. Пациенты будут вызваны через 2–3 месяца для проведения КЛКТ-сканирования на том же аппарате и с теми же настройками. Ширина щечно-язычного гребня и толщина щечной кости будут оценены путем наложения исходных и контрольных сканов.

Через 3 месяца будут выполнены гребневые/интрасулькулярные разрезы и подняты лоскуты для повторного доступа. Биопсии будут получены с помощью трепана диаметром 2,0 мм (длиной 8 мм) со всех трансплантированных участков. Будет собрано всего 27 биопсий (9 на группу), закодировано и зафиксировано в 10% нейтральном забуференном формалине. Остеотомии будут завершены, и имплантаты будут установлены в соответствии с протоколом производителя.