Kahden luusidemateriaalin vertaileva analyysi hammassäiliön säilyttämisessä

Potilaat, jotka etsivät hampaankuoppien säilytysmenettelyjä, tunnistetaan ja rekrytoidaan Hammaslääketieteen korkeakoulun ulkopuolisesta klinikasta. Sisällyttämiskriteerit ovat: systemisesti terveet, tupakoimattomat potilaat 21–50-vuotiaana, joilla ei ole luun aineenvaihduntaan vaikuttavia lääkityksiä, hyvä suuhygienia (koko suun plakkipisteet <20 %) ja halukkuus osallistua. Poissulkemiskriteerit sisälsivät vaihe III/IV periodontiittia, aktiivisia periodontaalisiä vaurioita, akuuttia infektiota, vakavasti resorboituneita hampaankuoppia (poskiluun korkeus <5 mm), tupakointia >10 savuketta/päivä ja raskauden.

Poiston indikaatiot sisältävät kariesta, epäonnistuneen endodontisen hoidon, korjauskelvottomat hampaat ja hammasmurtumat. Kaikki potilaat kävivät läpi täydellisen periodontaalitutkimuksen ja alkuhoitojen (suuhygienaohjeet, skaalaus ja juurien tasoitus) vähintään 4 viikkoa ennen leikkausta. Preoperatiiviset CBCT-kuvaukset analysoidaan perustilanteiden arvioimiseksi. Viitemallit valmistetaan ja niitä käytetään luun mittausten standardoimiseen.

Otoskoko arvioitiin havaittavan harjanteen leveyden keskimääräisen muutoksen perusteella 2–3 kuukauden paranemisen jälkeen. Kun SD = 10 %, α = 0,05 ja voima = 80 %, vähintään 9 hampaankuoppaa per ryhmä (yhteensä 18) pidettiin riittävänä.

Kirurginen protokolla Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa (2 % lidokaiini 1:100 000 epinefriinillä). Sulkula leikataan 15c-terällä, ja atraumattinen poisto saavutetaan käyttämällä periodomeja, hampaiden erottelua ja puristimia samalla kun säilytetään poskiluuta. Perusteellisen hampaankuopan puhdistuksen jälkeen poskikielellinen harjanteen leveys mitataan periodontaalisondeilla ja räätälöidyllä mallilla.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen hoitoryhmään:

Ryhmä 1: Allografiittiryhmä (n=9) Ryhmä 2: Ksenografiittiryhmä (n=9) Kaikissa tapauksissa siirtomateriaali tiivistetään varovasti apikaalisesta alueesta. Hampaankuopat peitetään kollageenikalvolla ja suljetaan 4-0 PTFE-sutsuureilla.

Kaikki potilaat saavat vakioleikkauksen jälkeisen hoidon, mukaan lukien: amoksisilliini 500 mg TID 7 päivän ajan, ibuprofeeni 600 mg BID ja 0,12 % klorheksidiinihuuhtelu BID 7 päivän ajan (alkaen 48 tuntia leikkauksen jälkeen). Sutsuurit poistetaan 14 päivän jälkeen. Potilaat kutsutaan takaisin 2–3 kuukauden kuluttua CBCT-kuvauksiin samalla laitteella ja asetuksilla. Poskikielellinen harjanteen leveys ja poskiluun paksuus arvioidaan yhdistämällä perus- ja seurantakuvaukset.

3 kuukauden kuluttua tehdään harjanteen/sulkulan sisäiset leikkaukset ja laskostetaan liuskoja uudelleen sisääntuloa varten. Biopsiat otetaan käyttämällä 2,0 mm:n trepaaniporaa (8 mm pituus) kaikilta siirretuista alueista. Yhteensä 27 biopsiaa (9 per ryhmä) kerätään, koodataan ja kiinnitetään 10 %:n neutraaliin puskuroituun formaldehydiin. Osteotomiat viimeistellään, ja implantit asennetaan valmistajan protokollan mukaisesti.