Komparativ Analyse af 2 Knoglegraftmaterialer i Socketbevarelse

Patienter, der søger socketbevarende procedurer, vil blive identifieret og rekrutteret fra klinikken ved Tandlægehøjskolen. Inklusionskriterier vil være: systemisk raske, ikke-rygende patienter i alderen 21-50 år, uden medicin, der påvirker knoglemetabolismen, god oral hygiejne (fuldmund plaque score <20%), og villighed til at deltage. Eksklusionskriterier omfattede stadium III/IV parodontitis, aktive parodontale læsioner, akut infektion, stærkt resorberede sokler (buccal knoglehøjde <5 mm), rygning >10 cigaretter/dag og graviditet.

Indikationer for ekstraktion omfatter caries, mislykket endodontisk behandling, ikke-restaurerbare tænder og tandfraktur. Alle patienter gennemgik fuld parodontalundersøgelse og initial terapi (instruktioner i oral hygiejne, scaling og rodplaning) mindst 4 uger før operationen. Preoperative CBCT-scanninger vil blive analyseret for baselineforhold. Referencestents vil blive fremstillet og brugt til at standardisere knogledimensionelle målinger.

Stikprøvestørrelsesestimatet var baseret på at detektere en gennemsnitlig dimensionel ændring i rygbredden efter 2-3 måneders heling. Med SD = 10%, α = 0,05 og power = 80% blev et minimum på 9 sokler pr. gruppe (18 i alt) anset for tilstrækkeligt.

Kirurgisk protokol Alle kirurgiske procedurer vil blive udført under lokalbedøvelse (2% lidocain med 1:100.000 epinefrin). En sulkulær incision vil blive lavet med en 15c-klinge, og atraumisk ekstraktion vil blive opnået ved brug af periotomer, tandseparation og tang, mens buccalpladen bevares. Efter grundig sokeldebridement vil buccolingual rygbredde blive målt ved hjælp af en periodontalprobe og tilpasset stent.

Patienter vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper:

Gruppe 1: Allograftgruppe (n=9) Gruppe 2: Xenograftgruppe (n=9) I alle tilfælde vil graftmaterialet blive kondenseret forsigtigt fra den apikale region. Sokler vil blive dækket med en kollagenmembran og lukket med 4-0 PTFE-suturer.

Alle patienter vil modtage standard postoperativ pleje inklusive: amoxicillin 500 mg TID i 7 dage, ibuprofen 600 mg BID og 0,12% chlorhexidin skyl BID i 7 dage (start 48 timer post-op). Suturer vil blive fjernet efter 14 dage. Patienter vil blive tilbagekaldt efter 2-3 måneder til CBCT-scanninger med identisk maskine og indstillinger. Buccolingual rygbredde og buccal knogletykkelse vil blive vurderet ved at overlejre baseline- og opfølgningsscanninger.

Ved 3 måneder vil crestale/intrasulkulære incisioner blive lavet og flapper løftet for re-entry. Biopsier vil blive taget ved hjælp af en 2,0 mm trepanbor (8 mm længde) fra alle graftede steder. I alt 27 biopsier (9 pr. gruppe) vil blive indsamlet, kodet og fixeret i 10% neutral buffered formalin. Osteotomier vil blive fuldført, og implantater vil blive placeret efter producentens protokol.