会陰切開トレーニングにおけるペア学習

出産は女性の人生における重要な転換点であり、自然に起こることもあれば、介入を伴って起こることもあります。 介助分娩では、会陰切開とその修復が最も一般的に行われる介入の一つであり、助産師は会陰切開修復に積極的な役割を果たします。 会陰切開は、裂傷のリスクを軽減し会陰の緊張を保つために、分娩第二期の終わりに球海綿体筋に行われる一般的な外科的切開です（Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022）。 助産学生を対象とした研究では、会陰切開に関する助産師の現在の教育実践に不足があると報告されています（Webb et al., 2021）。 特に、臨床的に適応となる会陰切開をいつ、どのように行うかに関する意思決定メカニズム、特に会陰切開の適応を認識することについて、自信の欠如が観察されました（Gould et al., 2023）。 助産師の会陰切開スキルの習得に関する現在の教育実践には重大な不足があります（Webb et al., 2021）。 助産学生への会陰切開スキルの指導は、会陰切開スキルラボから始まります。 ラボでこれらのスキルを習得する学生は、会陰切開の適応を評価し、適応に基づいた適切な介入を行えるようになることを含みます。 しかし、スキル訓練中に指導者から監視・観察されることは、学生に不安を引き起こす可能性があります。 学生が感じる不安は学習プロセスに悪影響を及ぼし、成功レベルと自己効力感を低下させる可能性があります（Demirel et al., 2020）。 学生への会陰切開スキル指導における介入の種類、不安、および自己効力感のレベルについて、多くの介入研究が行われてきました。 これらの研究のほとんどでは、シミュレーターとしてスポンジ、鶏肉、仔牛舌が好まれ、異なる教授法を適用して効果が評価されました（Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025）。 仔牛舌モデルを使用した研究では、参加者はこのモデルが臨床実践での会陰損傷修復と類似していると報告しました（Faithfull-Byrne et al., 2017）。 鶏肉モデルを使用した研究では、助産学生の会陰切開実施に対する認識された自信を高める効果的な教材であると判断されましたが、不安レベルへの影響については有意な差は見られませんでした（Gönenç et al., 2025）。 会陰切開訓練で使用されるシミュレーション方法の有効性を評価したシステマティックレビューでは、仔牛舌シミュレーターを使用した研究は、スポンジモデルを使用したものと比較して学生の自信スコアが高いと報告しました。 仔牛舌のみを使用した研究では、仔牛舌が学生の不安レベルを低下させ、自己効力感レベルを高めることが観察されました（Şen Aytekin et al., 2022）。 自己効力感は学生がスキルを習得する過程で重要な要素であり、すべての適用において、習得したスキルは具体的に測定され、適用の教育への貢献レベルが証明されるべきです（Demirel et al., 2020）。

助産臨床教育で使用される方法の一つは、ペア学習（LiP）モデルです。 ペア学習モデルは、臨床実践における協同学習の機会を提供し、特にメンターが不足している場合に、臨床学習にとって有益で代替的なアプローチとなります（Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025）。 このアプローチでは、学生はコーチの指導の下で他の学生と協力して、患者または実践に焦点を当てたケアを提供するために、協働して作業するよう導かれ、支援されます。 コーチは、学生監督においてコーチングアプローチのみを使用し、自身の分野で3〜6人の学生グループと協力するメンターです。 コーチは学生を励まし、答えを提供するのではなく、彼らとコミュニケーションを取り、彼らの知識を引き出します。 学生グループは、配置設定（クリニック、ラボなど）でケアを提供し、他の学生と協力するためのコーチングを受けます。 ピア学習モデルでは、コーチングは学習哲学の基本的特徴です。 学生の知識、指導における質問力、協力する能力、責任を取ることが、このモデルの他の基本的特徴です（Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020）。 私たちの知る限り、主に臨床で適用されているこのモデルが、シミュレーターを使用して、助産クリニックの前臨床段階と見なすことができる会陰切開ラボで助産学生と実施された研究に関する文献はありません。 したがって、本研究は、仔牛舌とペア学習モデルを用いて行われる会陰切開適用訓練が、助産学生の会陰切開知識レベル、会陰切開自己効力感、および状態不安レベルに及ぼす影響を評価することを目的としました。