Oppiminen pareittain episiotomian harjoittelussa

Synnytys on merkittävä käännekohta naisen elämässä ja voi tapahtua joko spontaanisti tai väliintulolla. Aputoimituksissa episiotomia ja sen korjaus ovat yleisimpiä toimenpiteitä, ja kätilöillä on aktiivinen rooli episiotomian korjauksessa. Episiotomia on yleinen kirurginen leikkaus, joka tehdään bulbokavernoosilihakseen toisen synnytysvaiheen lopussa vähentämään repeämisriskiä ja säilyttämään perineaalinen jännitys (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Kätilöopiskelijoilla suoritetussa tutkimuksessa raportoitiin puutteista kätilöiden nykyisissä koulutuskäytänteissä episiotomian suhteen (Webb et al., 2021). Erityisesti havaittiin luottamuksen puutetta päätöksentekomekanismeissa siitä, milloin ja miten suorittaa kliinisesti indikoituja episiotomioita, erityisesti episiotomian indikaatioiden tunnistamisessa (Gould et al., 2023). Nykyisissä koulutuskäytänteissä on merkittäviä puutteita kätilöiden episiotomiataitojen hankkimisessa (Webb et al., 2021). Episiotomiataitojen opettaminen kätilöopiskelijoille alkaa episiotomiataitojen laboratorioissa. Opiskelijoiden hankkiessa näitä taitoja laboratoriossa on kyettävä arvioimaan episiotomian indikaatioita ja suorittamaan asianmukaiset toimenpiteet indikaation perusteella. Kuitenkin ohjaajan valvonnan ja tarkkailun alla olo taitokoulutuksen aikana voi aiheuttaa ahdistusta opiskelijoille. Opiskelijoiden kokema ahdistus voi vaikuttaa negatiivisesti oppimisprosessiin, vähentäen heidän menestystasojaan ja minäpystyvyyttään (Demirel et al., 2020). Monia interventiotutkimuksia on suoritettu interventiotyypistä, ahdistuksesta ja minäpystyvyystasoista opiskelijoiden episiotomiataitojen opettamisessa. Useimmissa näistä tutkimuksissa sieniä, kanaa ja vasikan kieltä suosittiin simulaattoreina, ja tehokkuutta arvioitiin soveltamalla erilaisia opetusmenetelmiä (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). Vasikan kielen mallia käyttävässä tutkimuksessa osallistujat raportoivat, että tämä malli muistutti perineaalivammojen korjausta kliinisessä käytännössä (Faithfull-Byrne et al., 2017). Kanamallia käyttävässä tutkimuksessa todettiin, että se oli tehokas opetusmateriaali lisäämään kätilöopiskelijoiden koettua luottamusta episiotomian suorittamisessa, mutta merkittävää eroa ei havaittu sen vaikutuksessa heidän ahdistustasoihinsa (Gönenç et al., 2025). Episiotomiakoulutuksessa käytettyjen simulointimenetelmien tehokkuutta arvioivassa systemaattisessa katsauksessa vasikan kielen simulaattoria käyttävät tutkimukset raportoivat, että opiskelijoilla oli korkeammat itseluottamus-pisteet verrattuna sienimallia käyttäneisiin. Pelkästään vasikan kieltä käyttävässä tutkimuksessa havaittiin, että vasikan kieli vähensi opiskelijoiden ahdistustasoja ja lisäsi heidän minäpystyvyystasojaan (Şen Aytekin et al., 2022). Minäpystyvyys on tärkeä tekijä opiskelijoiden taitojen hankkimisprosessissa, ja jokaisessa sovelluksessa hankittua taitoa tulisi mitata konkreettisesti ja sovelluksen panoksen taso koulutukseen tulisi todistaa (Demirel et al., 2020).

Yksi kätilökliinisessä koulutuksessa käytetyistä menetelmistä on oppiminen pareittain (LiP) -malli. Oppiminen pareittain -malli tarjoaa yhteistyömahdollisuuksia kliinisessä käytännössä, tehden siitä hyödyllisen ja vaihtoehtoisen lähestymistavan kliiniseen oppimiseen, erityisesti kun mentorit ovat riittämättömiä (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). Tässä lähestymistavassa opiskelijat ohjataan ja tuetaan työskentelemään yhteistyössä muiden opiskelijoiden kanssa valmentajan ohjauksessa tarjotakseen potilaskeskeistä tai käytäntökeskeistä hoitoa. Valmentaja on mentori, joka työskentelee 3-6 opiskelijan ryhmien kanssa alallaan, käyttäen vain valmentajalähestymistapoja opiskelijoiden ohjauksessa. Valmentaja kannustaa opiskelijoita ja sen sijaan, että antaisi heille vastauksia, kommunikoi heidän kanssaan ja hyödyntää heidän tietojaan. Opiskelijaryhmät saavat valmennusta hoidon tarjoamiseksi sijoitusympäristössä (klinikka, laboratorio jne.) ja työskentelemään muiden opiskelijoiden kanssa. Vertaisoppimismallissa valmennus on oppimisfilosofian perusominaisuus. Opiskelijan tieto, ohjauksen kyseenalaistamisvoima, yhteistyökyky ja vastuunotto ovat tämän mallin muita perusominaisuuksia (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Parhaan tietomme mukaan ei ole kirjallisuutta tutkimuksesta, jossa tätä mallia, joka sovelletaan ensisijaisesti klinikalla, olisi toteutettu kätilöopiskelijoiden kanssa episiotomialaboratorioissa - joita voidaan pitää kätilöklinikoiden prekliinisenä ympäristönä - käyttäen simulaattoreita. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida vasikan kielen ja pareittain oppimismallin antaman episiotomiasovelluskoulutuksen vaikutusta kätilöopiskelijoiden episiotomiatietotason, episiotomiaminäpystyvyyden ja tilanneahdistustasojen suhteen.