Обучение в парах при тренировке эпизиотомии

Роды являются значительным переломным моментом в жизни женщины и могут происходить либо спонтанно, либо с вмешательством. При вспомогательных родах эпизиотомия и её восстановление являются одними из наиболее часто выполняемых вмешательств, и акушерки играют активную роль в восстановлении после эпизиотомии. Эпизиотомия — это распространённый хирургический разрез, выполняемый в луковично-кавернозной мышце в конце второго периода родов для снижения риска разрыва и сохранения тонуса промежности (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Исследование, проведённое среди студентов-акушерок, выявило недостатки в текущих образовательных практиках акушерок в отношении эпизиотомии (Webb et al., 2021). В частности, был отмечен недостаток уверенности в механизмах принятия решений относительно того, когда и как выполнять клинически показанные эпизиотомии, особенно в распознавании показаний для эпизиотомии (Gould et al., 2023). Существуют значительные недостатки в текущих образовательных практиках относительно приобретения акушерками навыков эпизиотомии (Webb et al., 2021). Обучение навыкам эпизиотомии студентов-акушерок начинается в лабораториях по отработке навыков эпизиотомии. Приобретение студентами этих навыков в лаборатории включает возможность оценки показаний для эпизиотомии и выполнение соответствующих вмешательств в зависимости от показаний. Однако наблюдение и контроль со стороны инструктора во время отработки навыков могут вызывать у студентов тревогу. Тревога, которую испытывают студенты, может негативно сказаться на процессе обучения, снижая их уровень успеваемости и самоэффективность (Demirel et al., 2020). Было проведено множество интервенционных исследований по типу вмешательства, уровню тревоги и самоэффективности при обучении студентов навыкам эпизиотомии. В большинстве этих исследований в качестве симуляторов предпочтение отдавалось губке, курице и телячьему языку, а эффективность оценивалась путём применения различных методов обучения (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). В исследовании с использованием модели телячьего языка участники сообщили, что эта модель похожа на восстановление после травмы промежности в клинической практике (Faithfull-Byrne et al., 2017). В исследовании с использованием куриной модели было установлено, что это эффективный учебный материал для повышения воспринимаемой уверенности студентов-акушерок в выполнении эпизиотомии, но значимой разницы в её влиянии на уровень их тревоги обнаружено не было (Gönenç et al., 2025). В систематическом обзоре, оценивающем эффективность симуляционных методов, используемых в обучении эпизиотомии, исследования с использованием симулятора телячьего языка сообщили, что у студентов были более высокие баллы уверенности в себе по сравнению с теми, кто использовал модель губки. В исследовании, использовавшем только телячий язык, было отмечено, что телячий язык снижает уровень тревоги у студентов и повышает уровень их самоэффективности (Şen Aytekin et al., 2022). Самоэффективность является важным фактором в процессе приобретения студентами навыков, и при каждом применении приобретённый навык должен быть конкретно измерен, а уровень вклада применения в образование должен быть доказан (Demirel et al., 2020).

Одним из методов, используемых в клиническом образовании акушерок, является модель обучения в парах (Learning in Pairs, LiP). Модель обучения в парах предлагает возможности совместного обучения в клинической практике, что делает её полезным и альтернативным подходом к клиническому обучению, особенно когда наставников недостаточно (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). В этом подходе студенты направляются и поддерживаются для совместной работы с другими студентами под руководством коуча с целью оказания помощи, ориентированной на пациента или практику. Коуч — это наставник, который работает с группами из 3-6 студентов в своей области, используя только коучинговые подходы в наблюдении за студентами. Коуч поощряет студентов и, вместо того чтобы давать им ответы, общается с ними и опирается на их знания. Группы студентов получают коучинг для оказания помощи в условиях размещения (клиника, лаборатория и т.д.) и для работы с другими студентами. В модели обучения сверстников коучинг является фундаментальной особенностью философии обучения. Знания студента, способность к постановке вопросов при руководстве, умение сотрудничать и брать на себя ответственность являются другими фундаментальными характеристиками этой модели (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Насколько нам известно, в литературе нет данных об исследовании, в котором эта модель, применяемая в первую очередь в клинике, была реализована со студентами-акушерками в лабораториях эпизиотомии — которые можно рассматривать как доклиническую среду клиник акушерства — с использованием симуляторов. Таким образом, данное исследование было направлено на оценку влияния обучения применению эпизиотомии с использованием телячьего языка и модели парного обучения на уровень знаний студентов-акушерок об эпизиотомии, их самоэффективность в отношении эпизиотомии и уровень ситуативной тревоги.