会阴切开术训练中的配对学习

分娩是女性生命中的一个重要转折点，可能自然发生，也可能需要干预。在辅助分娩中，会阴切开术及其修复是最常进行的干预措施之一，助产士在会阴切开术修复中扮演着积极角色。会阴切开术是在第二产程结束时，于球海绵体肌处进行的一种常见外科切口，旨在降低撕裂风险并保持会阴张力（Ahmed等人，2023；Ghulmiyyah等人，2022）。一项针对助产专业学生的研究指出，当前助产士在会阴切开术方面的教育实践存在不足（Webb等人，2021）。特别是在决定何时以及如何实施临床指征下的会阴切开术方面，尤其是识别会阴切开术的指征时，观察到了信心不足（Gould等人，2023）。当前关于助产士掌握会阴切开术技能的教育实践存在显著缺陷（Webb等人，2021）。向助产专业学生教授会阴切开术技能始于会阴切开术技能实验室。学生在实验室中掌握这些技能，包括能够评估会阴切开术的指征，并根据指征实施适当的干预措施。然而，在技能培训期间受到指导老师的监控和观察可能会引起学生的焦虑。学生感受到的焦虑可能对学习过程产生负面影响，降低他们的成功水平和自我效能感（Demirel等人，2020）。已有许多干预研究探讨了向学生教授会阴切开术技能时的干预类型、焦虑水平和自我效能感。在大多数这些研究中，海绵、鸡和牛舌被选作模拟器，并通过应用不同的教学方法来评估其有效性（Gönenç等人，2025；Yılar Erkek和Öztürk Altınayak，2021；Yolcu等人，2025）。在一项使用牛舌模型的研究中，参与者报告称该模型与临床实践中的会阴损伤修复相似（Faithfull-Byrne等人，2017）。在一项使用鸡模型的研究中，确定它是提高助产专业学生执行会阴切开术感知信心的有效教育材料，但在对其焦虑水平的影响方面未发现显著差异（Gönenç等人，2025）。在一项评估会阴切开术培训中使用的模拟方法有效性的系统综述中，使用牛舌模拟器的研究报告称，学生比使用海绵模型的学生具有更高的自信心得分。在一项仅使用牛舌的研究中，观察到牛舌降低了学生的焦虑水平并提高了他们的自我效能感（Şen Aytekin等人，2022）。自我效能感是学生掌握技能过程中的一个重要因素，在每次应用中，应具体测量所获技能，并证明应用对教育的贡献水平（Demirel等人，2020）。

助产临床教育中使用的方法之一是配对学习模型。配对学习模型在临床实践中提供了协作学习机会，使其成为一种有益且替代性的临床学习方法，尤其是在导师不足时（Hill等人，2020；Widarsson等人，2025）。在这种方法中，学生在教练的指导下，与其他学生协作，提供以患者或实践为中心的护理。教练是一位导师，在其领域内与3-6名学生的小组合作，在监督学生时仅使用教练方法。教练鼓励学生，而不是直接提供答案，与他们沟通并借鉴他们的知识。学生小组接受教练指导，在实习环境（诊所、实验室等）中提供护理并与其他学生合作。在同伴学习模型中，教练是学习哲学的基本特征。学生的知识、在指导中的提问能力、协作能力和承担责任是该模型的其他基本特征（Faithfull-Byrne等人，2017；Hill等人，2020）。据我们所知，目前没有文献记载关于将这一主要在临床中应用的模型，在助产诊所的临床前环境——即会阴切开术实验室中，使用模拟器与助产专业学生一起实施的研究。因此，本研究旨在评估使用牛舌和配对学习模型进行的会阴切开术应用培训对助产专业学生会阴切开术知识水平、会阴切开术自我效能感和状态焦虑水平的影响。