Apprentissage en binômes dans la formation à l'épisiotomie

L'accouchement est un tournant important dans la vie d'une femme et peut survenir spontanément ou avec intervention. Dans les accouchements assistés, l'épisiotomie et sa réparation sont parmi les interventions les plus couramment pratiquées, et les sages-femmes jouent un rôle actif dans la réparation de l'épisiotomie. L'épisiotomie est une incision chirurgicale courante pratiquée dans le muscle bulbocaverneux à la fin de la deuxième phase du travail pour réduire le risque de déchirure et préserver le tonus périnéal (Ahmed et al., 2023 ; Ghulmiyyah et al., 2022). Une étude menée auprès d'étudiantes sages-femmes a signalé une déficience dans les pratiques éducatives actuelles des sages-femmes concernant l'épisiotomie (Webb et al., 2021). En particulier, un manque de confiance a été observé dans les mécanismes de décision concernant le moment et la manière de réaliser des épisiotomies cliniquement indiquées, notamment dans la reconnaissance des indications de l'épisiotomie (Gould et al., 2023). Il existe des lacunes importantes dans les pratiques éducatives actuelles concernant l'acquisition des compétences en épisiotomie par les sages-femmes (Webb et al., 2021). L'enseignement des compétences en épisiotomie aux étudiantes sages-femmes commence dans les laboratoires de compétences en épisiotomie. L'acquisition de ces compétences par les étudiantes en laboratoire implique de pouvoir évaluer les indications de l'épisiotomie et réaliser les interventions appropriées en fonction de l'indication. Cependant, être surveillé et observé par l'instructeur pendant la formation aux compétences peut provoquer de l'anxiété chez les étudiantes. L'anxiété ressentie par les étudiantes peut affecter négativement le processus d'apprentissage, réduisant leurs niveaux de réussite et d'auto-efficacité (Demirel et al., 2020). De nombreuses études d'intervention ont été menées sur le type d'intervention, l'anxiété et les niveaux d'auto-efficacité dans l'enseignement des compétences en épisiotomie aux étudiantes. Dans la plupart de ces études, l'éponge, le poulet et la langue de veau ont été préférés comme simulateurs, et l'efficacité a été évaluée en appliquant différentes méthodes d'enseignement (Gönenç et al., 2025 ; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021 ; Yolcu et al., 2025). Dans une étude utilisant un modèle de langue de veau, les participants ont rapporté que ce modèle était similaire à la réparation des lésions périnéales en pratique clinique (Faithfull-Byrne et al., 2017). Dans une étude utilisant un modèle de poulet, il a été déterminé que c'était un matériel éducatif efficace pour augmenter la confiance perçue des étudiantes sages-femmes dans la réalisation de l'épisiotomie, mais aucune différence significative n'a été trouvée en termes d'effet sur leurs niveaux d'anxiété (Gönenç et al., 2025). Dans une revue systématique évaluant l'efficacité des méthodes de simulation utilisées dans la formation à l'épisiotomie, les études utilisant un simulateur de langue de veau ont rapporté que les étudiantes avaient des scores de confiance en soi plus élevés par rapport à celles utilisant un modèle d'éponge. Dans une étude utilisant uniquement la langue de veau, il a été observé que la langue de veau réduisait les niveaux d'anxiété des étudiantes et augmentait leurs niveaux d'auto-efficacité (Şen Aytekin et al., 2022). L'auto-efficacité est un facteur important dans le processus d'acquisition des compétences par les étudiantes, et dans chaque application, la compétence acquise doit être mesurée concrètement et le niveau de contribution de l'application à l'éducation doit être prouvé (Demirel et al., 2020).

L'une des méthodes utilisées dans l'éducation clinique des sages-femmes est le modèle d'apprentissage en binôme (LiP). Le modèle d'apprentissage en binôme offre des opportunités d'apprentissage collaboratif en pratique clinique, ce qui en fait une approche bénéfique et alternative à l'apprentissage clinique, en particulier lorsque les mentors sont insuffisants (Hill et al., 2020 ; Widarsson et al., 2025). Dans cette approche, les étudiantes sont guidées et soutenues pour travailler en collaboration avec d'autres étudiantes sous la direction d'un coach pour fournir des soins axés sur le patient ou la pratique. Le coach est un mentor qui travaille avec des groupes de 3 à 6 étudiantes dans son domaine, utilisant uniquement des approches de coaching dans la supervision des étudiantes. Le coach encourage les étudiantes et, plutôt que de leur fournir des réponses, communique avec elles et puise dans leurs connaissances. Les groupes d'étudiantes reçoivent un coaching pour fournir des soins dans un cadre de stage (clinique, laboratoire, etc.) et pour travailler avec d'autres étudiantes. Dans le modèle d'apprentissage par les pairs, le coaching est une caractéristique fondamentale de la philosophie d'apprentissage. Les connaissances de l'étudiante, son pouvoir de questionnement dans le guidage, sa capacité à collaborer et à prendre des responsabilités sont d'autres caractéristiques fondamentales de ce modèle (Faithfull-Byrne et al., 2017 ; Hill et al., 2020). À notre connaissance, il n'existe aucune littérature sur une étude où ce modèle, principalement appliqué en clinique, a été mis en œuvre avec des étudiantes sages-femmes dans les laboratoires d'épisiotomie - qui peuvent être considérés comme le cadre préclinique des cliniques de sages-femmes - en utilisant des simulateurs. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'effet de la formation à l'application de l'épisiotomie donnée avec la langue de veau et le modèle d'apprentissage en binôme sur le niveau de connaissances en épisiotomie, l'auto-efficacité en épisiotomie et les niveaux d'anxiété étatique des étudiantes sages-femmes.