Læring i par i episiotomitræning

Fødslen er et betydningsfuldt vendepunkt i en kvindes liv og kan forekomme enten spontant eller med indgreb. I assisterede fødsler er episiotomi og dens reparation blandt de mest almindeligt udførte indgreb, og jordemødre spiller en aktiv rolle i episiotomireparation. Episiotomi er et almindeligt kirurgisk snit udført i bulbocavernosus-musklen i slutningen af den anden fødselsfase for at reducere risikoen for rift og bevare perineal tone (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). En undersøgelse udført med jordemoderstuderende rapporterede en mangel i de nuværende uddannelsespraksisser for jordemødre vedrørende episiotomi (Webb et al., 2021). Især blev der observeret en mangel på tillid i beslutningsmekanismerne vedrørende hvornår og hvordan man udfører klinisk indikerede episiotomier, specielt i at genkende indikationerne for episiotomi (Gould et al., 2023). Der er betydelige mangler i de nuværende uddannelsespraksisser vedrørende jordemødres erhvervelse af episiotomi-færdigheder (Webb et al., 2021). Undervisning af episiotomi-færdigheder til jordemoderstuderende begynder i episiotomi-færdighedslaboratorier. Studerende, der erhverver disse færdigheder i laboratoriet, indebærer at kunne vurdere indikationerne for episiotomi og udføre de passende indgreb baseret på indikationen. Imidlertid kan det at blive overvåget og observeret af instruktøren under færdighedstræning forårsage angst hos studerende. Den angst, som studerende føler, kan negativt påvirke læringsprocessen, hvilket reducerer deres succesniveauer og selv-effektivitet (Demirel et al., 2020). Mange interventionsstudier er blevet udført om typen af intervention, angst og selv-effektivitetsniveauer i undervisningen af episiotomi-færdigheder til studerende. I de fleste af disse studier blev svamp, kylling og kalvetunge foretrukket som simulatorer, og effektiviteten blev evalueret ved at anvende forskellige undervisningsmetoder (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). I et studie, der brugte en kalvetunge-model, rapporterede deltagerne, at denne model lignede reparation af perineal skade i klinisk praksis (Faithfull-Byrne et al., 2017). I et studie, der brugte en kyllingemodel, blev det fastslået, at det var et effektivt uddannelsesmateriale til at øge jordemoderstuderendes opfattede tillid til at udføre episiotomi, men ingen signifikant forskel blev fundet med hensyn til dens effekt på deres angsniveauer (Gönenç et al., 2025). I en systematisk gennemgang, der evaluerede effektiviteten af simuleringsmetoder brugt i episiotomi-træning, rapporterede studier, der brugte en kalvetunge-simulator, at studerende havde højere selvtillidsscorer sammenlignet med dem, der brugte en svampemodel. I et studie, der kun brugte kalvetungen, blev det observeret, at kalvetungen reducerede studerendes angsniveauer og øgede deres selv-effektivitetsniveauer (Şen Aytekin et al., 2022). Selv-effektivitet er en vigtig faktor i processen med, at studerende erhverver færdigheder, og i hver anvendelse bør den erhvervede færdighed måles konkret, og applikationens bidragsniveau til uddannelse bør bevises (Demirel et al., 2020).

En af de metoder, der bruges i jordemoderklinisk uddannelse, er læring i par (LiP)-modellen. Læring i par-modellen tilbyder kollaborative læringsmuligheder i klinisk praksis, hvilket gør det til en fordelagtig og alternativ tilgang til klinisk læring, specielt når mentorer er utilstrækkelige (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). I denne tilgang guides og støttes studerende til at arbejde kollaborativt med andre studerende under vejledning af en coach for at give patient- eller praksisfokuseret pleje. Coachen er en mentor, der arbejder med grupper på 3-6 studerende inden for deres felt, ved kun at bruge coaching-tilgange i studerendes vejledning. Coachen opmuntrer studerende og, snarere end at give dem svar, kommunikerer med dem og trækker på deres viden. Studerendegrupper modtager coaching for at give pleje i en placeringsindstilling (klinik, laboratorium osv.) og for at arbejde med andre studerende. I peer læringsmodellen er coaching en grundlæggende funktion af læringsfilosofien. Studerendes viden, spørgende evne i vejledning, evne til at samarbejde og tage ansvar er andre grundlæggende karakteristika ved denne model (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Så vidt vi ved, er der ingen litteratur om et studie, hvor denne model, primært anvendt i klinikken, er blevet implementeret med jordemoderstuderende i episiotomi-laboratorier - som kan betragtes som den prækliniske indstilling af jordemoderklinikker - ved brug af simulatorer. Derfor havde dette studie til formål at evaluere effekten af episiotomi-applikationstræning givet med kalvetungen og parret læringsmodel på jordemoderstuderendes episiotomi-vidensniveau, episiotomi selv-effektivitet og tilstandsangstniveauer.