Výuka ve dvojicích při nácviku epiziotomie

Porod je významným zlomem v životě ženy a může proběhnout spontánně nebo s intervencí. U asistovaných porodů patří epiziotomie a její oprava mezi nejčastěji prováděné intervence a porodní asistentky hrají aktivní roli při opravě epiziotomie. Epiziotomie je běžný chirurgický řez provedený v bulbokavernózním svalu na konci druhé doby porodní za účelem snížení rizika ruptury a zachování tonu hráze (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Studie provedená se studentkami porodní asistence zaznamenala nedostatky v současných vzdělávacích postupech porodních asistentek týkajících se epiziotomie (Webb et al., 2021). Konkrétně byl pozorován nedostatek sebedůvěry v rozhodovacích mechanismech týkajících se toho, kdy a jak provést klinicky indikovanou epiziotomii, zejména při rozpoznávání indikací pro epiziotomii (Gould et al., 2023). V současných vzdělávacích postupech týkajících se získávání dovedností epiziotomie u porodních asistentek existují významné nedostatky (Webb et al., 2021). Výuka dovedností epiziotomie u studentek porodní asistence začíná v laboratořích dovedností epiziotomie. Získávání těchto dovedností studentkami v laboratoři zahrnuje schopnost posoudit indikace pro epiziotomii a provést vhodné intervence na základě indikace. Nicméně sledování a pozorování instruktorem během výuky dovedností může u studentek vyvolat úzkost. Úzkost, kterou studentky pociťují, může negativně ovlivnit proces učení, snižovat jejich úroveň úspěšnosti a sebeúčinnost (Demirel et al., 2020). Bylo provedeno mnoho intervenčních studií o typu intervence, úzkosti a úrovních sebeúčinnosti při výuce dovedností epiziotomie studentům. Ve většině těchto studií byly jako simulátory upřednostňovány houba, kuře a telecí jazyk a účinnost byla hodnocena aplikací různých vyučovacích metod (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). Ve studii využívající model telecího jazyka účastníci uvedli, že tento model je podobný opravě poranění hráze v klinické praxi (Faithfull-Byrne et al., 2017). Ve studii využívající kuřecí model bylo zjištěno, že se jedná o účinný výukový materiál pro zvýšení vnímané sebedůvěry studentek porodní asistence při provádění epiziotomie, ale nebyl nalezen významný rozdíl z hlediska vlivu na jejich úrovně úzkosti (Gönenç et al., 2025). V systematickém přehledu hodnotícím účinnost simulačních metod používaných ve výuce epiziotomie studie využívající simulátor telecího jazyka uváděly, že studenti měli vyšší skóre sebedůvěry ve srovnání s těmi, kteří používali model houby. Ve studii využívající pouze telecí jazyk bylo pozorováno, že telecí jazyk snižoval úrovně úzkosti studentů a zvyšoval jejich úrovně sebeúčinnosti (Şen Aytekin et al., 2022). Sebedůvěra je důležitým faktorem v procesu získávání dovedností studenty a při každé aplikaci by měla být získaná dovednost konkrétně měřena a měla by být prokázána úroveň přínosu aplikace pro vzdělávání (Demirel et al., 2020).

Jednou z metod používaných v klinickém vzdělávání porodních asistentek je model učení ve dvojicích (LiP). Model učení ve dvojicích nabízí příležitosti pro kolaborativní učení v klinické praxi, což z něj činí prospěšný a alternativní přístup ke klinickému učení, zejména když jsou mentoři nedostateční (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). V tomto přístupu jsou studenti vedeni a podporováni, aby spolupracovali s ostatními studenty pod vedením kouče a poskytovali péči zaměřenou na pacienta nebo praxi. Kouč je mentor, který pracuje se skupinami 3-6 studentů ve svém oboru a používá při dohledu nad studenty pouze koučovací přístupy. Kouč studenty povzbuzuje a místo toho, aby jim poskytoval odpovědi, s nimi komunikuje a čerpá z jejich znalostí. Studentské skupiny dostávají koučování, aby poskytovaly péči v prostředí umístění (klinika, laboratoř atd.) a pracovaly s ostatními studenty. V modelu vrstevnického učení je koučování základním rysem vzdělávací filozofie. Znalost studenta, schopnost klást otázky v rámci vedení, schopnost spolupracovat a přebírat odpovědnost jsou dalšími základními charakteristikami tohoto modelu (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Podle našich nejlepších znalostí neexistuje literatura o studii, kde byl tento model, primárně aplikovaný na klinice, implementován se studentkami porodní asistence v laboratořích epiziotomie – které lze považovat za preklinické prostředí porodnických klinik – s využitím simulátorů. Proto tato studie měla za cíl vyhodnotit vliv výuky aplikace epiziotomie prováděné s telecím jazykem a modelem párového učení na úroveň znalostí epiziotomie, sebeúčinnost při epiziotomii a úrovně stavové úzkosti studentek porodní asistence.