Leren in Paren bij Episiotomie Training

Bevalling is een belangrijk keerpunt in het leven van een vrouw en kan spontaan of met interventie plaatsvinden. Bij geassisteerde bevallingen behoren episiotomie en de reparatie ervan tot de meest uitgevoerde interventies, en verloskundigen spelen een actieve rol bij episiotomiereparatie. Episiotomie is een veel voorkomende chirurgische incisie in de bulbocavernosus-spier aan het einde van de tweede fase van de bevalling om het risico op ruptuur te verminderen en de perineale tonus te behouden (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Een onderzoek onder verloskundestudenten rapporteerde een tekortkoming in de huidige onderwijspraktijken van verloskundigen met betrekking tot episiotomie (Webb et al., 2021). In het bijzonder werd een gebrek aan vertrouwen waargenomen in de besluitvormingsmechanismen over wanneer en hoe klinisch geïndiceerde episiotomieën uit te voeren, vooral bij het herkennen van de indicaties voor episiotomie (Gould et al., 2023). Er zijn aanzienlijke tekortkomingen in de huidige onderwijspraktijken met betrekking tot het verwerven van episiotomievaardigheden door verloskundigen (Webb et al., 2021). Het aanleren van episiotomievaardigheden aan verloskundestudenten begint in episiotomievaardigheidslaboratoria. Het verwerven van deze vaardigheden in het laboratorium houdt in dat studenten de indicaties voor episiotomie kunnen beoordelen en de juiste interventies kunnen uitvoeren op basis van de indicatie. Echter, tijdens vaardigheidstraining geobserveerd en beoordeeld worden door de instructeur kan angst veroorzaken bij studenten. De angst die studenten voelen, kan het leerproces negatief beïnvloeden, waardoor hun succesniveaus en zelfeffectiviteit afnemen (Demirel et al., 2020). Er zijn veel interventiestudies uitgevoerd naar het type interventie, angst en zelfeffectiviteitsniveaus bij het aanleren van episiotomievaardigheden aan studenten. In de meeste van deze studies werden spons, kip en kalftong als simulatoren geprefereerd, en werd de effectiviteit geëvalueerd door verschillende onderwijsmethoden toe te passen (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). In een studie met een kalftongmodel rapporteerden deelnemers dat dit model vergelijkbaar was met perineumletselreparatie in de klinische praktijk (Faithfull-Byrne et al., 2017). In een studie met een kippenmodel werd vastgesteld dat het een effectief onderwijsmateriaal was om het waargenomen vertrouwen van verloskundestudenten in het uitvoeren van episiotomie te vergroten, maar er werd geen significant verschil gevonden wat betreft het effect op hun angstniveaus (Gönenç et al., 2025). In een systematische review die de effectiviteit van simulatiemethoden gebruikt in episiotomietraining evalueerde, rapporteerden studies met een kalftongsimulator dat studenten hogere zelfvertrouwensscores hadden in vergelijking met die met een sponsmodel. In een studie die alleen de kalftong gebruikte, werd waargenomen dat de kalftong de angstniveaus van studenten verminderde en hun zelfeffectiviteitsniveaus verhoogde (Şen Aytekin et al., 2022). Zelfeffectiviteit is een belangrijke factor in het proces waarbij studenten vaardigheden verwerven, en bij elke toepassing moet de verworven vaardigheid concreet worden gemeten en het bijdragende niveau van de toepassing aan het onderwijs worden bewezen (Demirel et al., 2020).

Een van de methoden die wordt gebruikt in de klinische verloskundeopleiding is het leren in paren (LiP) model. Het leren in paren-model biedt mogelijkheden voor collaboratief leren in de klinische praktijk, waardoor het een voordelige en alternatieve benadering is voor klinisch leren, vooral wanneer mentoren onvoldoende aanwezig zijn (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). In deze benadering worden studenten begeleid en ondersteund om samen te werken met andere studenten onder begeleiding van een coach om patiënt- of praktijkgerichte zorg te verlenen. De coach is een mentor die werkt met groepen van 3-6 studenten in hun vakgebied, waarbij alleen coachingsbenaderingen worden gebruikt in de studentenbegeleiding. De coach moedigt studenten aan en communiceert met hen en maakt gebruik van hun kennis, in plaats van hen antwoorden te geven. Studentengroepen krijgen coaching om zorg te verlenen in een stageomgeving (kliniek, laboratorium, etc.) en om met andere studenten samen te werken. In het peer learning-model is coaching een fundamenteel kenmerk van de leerfilosofie. De kennis van de student, het vermogen tot vragen stellen in begeleiding, het vermogen tot samenwerken en het nemen van verantwoordelijkheid zijn andere fundamentele kenmerken van dit model (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Voor zover wij weten, is er geen literatuur over een studie waarin dit model, voornamelijk toegepast in de kliniek, is geïmplementeerd met verloskundestudenten in episiotomielaboratoria - die kunnen worden beschouwd als de preklinische setting van verloskundeklinieken - met behulp van simulatoren. Daarom had deze studie tot doel het effect te evalueren van episiotomietoepassingstraining gegeven met het kalftong- en gepaard leermodel op het episiotomiekennisniveau, de episiotomiezelfeffectiviteit en de toestandsangstniveaus van verloskundestudenten.