Nauka w parach w szkoleniu z epizjotomii

Poród jest znaczącym punktem zwrotnym w życiu kobiety i może przebiegać samoistnie lub z interwencją. W porodach wspomaganych nacięcie krocza i jego naprawa należą do najczęściej wykonywanych interwencji, a położne odgrywają aktywną rolę w naprawie nacięcia krocza. Nacięcie krocza jest powszechnym nacięciem chirurgicznym wykonywanym w mięśniu opuszkowo-gąbczastym pod koniec drugiego okresu porodu, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia i zachować napięcie krocza (Ahmed i in., 2023; Ghulmiyyah i in., 2022). Badanie przeprowadzone wśród studentów położnictwa wykazało niedostatki w obecnych praktykach edukacyjnych położnych dotyczących nacięcia krocza (Webb i in., 2021). W szczególności zaobserwowano brak pewności siebie w mechanizmach decyzyjnych dotyczących tego, kiedy i jak wykonać klinicznie wskazane nacięcie krocza, zwłaszcza w rozpoznawaniu wskazań do nacięcia krocza (Gould i in., 2023). Istnieją znaczne niedostatki w obecnych praktykach edukacyjnych dotyczących nabywania przez położne umiejętności związanych z nacięciem krocza (Webb i in., 2021). Nauczanie umiejętności nacięcia krocza studentów położnictwa rozpoczyna się w laboratoriach umiejętności nacięcia krocza. Zdobywanie tych umiejętności przez studentów w laboratorium obejmuje umiejętność oceny wskazań do nacięcia krocza i wykonania odpowiednich interwencji w zależności od wskazania. Jednak monitorowanie i obserwacja przez instruktora podczas szkolenia umiejętności może powodować niepokój u studentów. Niepokój odczuwany przez studentów może negatywnie wpłynąć na proces uczenia się, zmniejszając ich poziom sukcesu i poczucie własnej skuteczności (Demirel i in., 2020). Przeprowadzono wiele badań interwencyjnych dotyczących rodzaju interwencji, poziomu lęku i poczucia własnej skuteczności w nauczaniu studentów umiejętności nacięcia krocza. W większości tych badań jako symulatory preferowano gąbkę, kurczaka i język cielęcy, a skuteczność oceniano, stosując różne metody nauczania (Gönenç i in., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu i in., 2025). W badaniu z wykorzystaniem modelu języka cielęcego uczestnicy zgłaszali, że ten model jest podobny do naprawy urazu krocza w praktyce klinicznej (Faithfull-Byrne i in., 2017). W badaniu z wykorzystaniem modelu kurczaka ustalono, że jest to skuteczny materiał edukacyjny w zwiększaniu postrzeganej pewności siebie studentów położnictwa w wykonywaniu nacięcia krocza, ale nie stwierdzono istotnej różnicy pod względem jego wpływu na ich poziom lęku (Gönenç i in., 2025). W przeglądzie systematycznym oceniającym skuteczność metod symulacji stosowanych w szkoleniu z nacięcia krocza, badania z wykorzystaniem symulatora języka cielęcego wykazały, że studenci mieli wyższe wyniki pewności siebie w porównaniu z tymi, którzy korzystali z modelu gąbkowego. W badaniu wykorzystującym wyłącznie język cielęcy zaobserwowano, że język cielęcy zmniejszał poziom lęku u studentów i zwiększał ich poziom poczucia własnej skuteczności (Şen Aytekin i in., 2022). Poczucie własnej skuteczności jest ważnym czynnikiem w procesie nabywania umiejętności przez studentów, a w każdej aplikacji nabyta umiejętność powinna być mierzona konkretnie, a poziom wkładu aplikacji w edukację powinien być udowodniony (Demirel i in., 2020).

Jedną z metod stosowanych w klinicznym kształceniu położnych jest model uczenia się w parach (LiP). Model uczenia się w parach oferuje możliwości uczenia się współpracy w praktyce klinicznej, co czyni go korzystnym i alternatywnym podejściem do uczenia się klinicznego, zwłaszcza gdy mentorzy są niewystarczający (Hill i in., 2020; Widarsson i in., 2025). W tym podejściu studenci są prowadzeni i wspierani we współpracy z innymi studentami pod kierunkiem coacha, aby zapewnić opiekę skoncentrowaną na pacjencie lub praktyce. Coach jest mentorem, który pracuje z grupami 3-6 studentów w swojej dziedzinie, stosując wyłącznie podejścia coachingowe w nadzorze nad studentami. Coach zachęca studentów i zamiast dostarczać im odpowiedzi, komunikuje się z nimi i czerpie z ich wiedzy. Grupy studentów otrzymują coaching w celu zapewnienia opieki w warunkach placówki (klinika, laboratorium itp.) oraz współpracy z innymi studentami. W modelu uczenia się rówieśniczego coaching jest fundamentalną cechą filozofii uczenia się. Wiedza studenta, siła zadawania pytań w przewodnictwie, umiejętność współpracy i branie odpowiedzialności to inne fundamentalne cechy tego modelu (Faithfull-Byrne i in., 2017; Hill i in., 2020). Według naszej najlepszej wiedzy, nie ma literatury na temat badania, w którym ten model, stosowany przede wszystkim w klinice, został wdrożony ze studentami położnictwa w laboratoriach nacięcia krocza – które można uznać za przedkliniczne środowisko klinik położniczych – z wykorzystaniem symulatorów. Dlatego to badanie miało na celu ocenę wpływu szkolenia w zakresie stosowania nacięcia krocza z wykorzystaniem języka cielęcego i modelu uczenia się w parach na poziom wiedzy studentów położnictwa na temat nacięcia krocza, poczucie własnej skuteczności w zakresie nacięcia krocza oraz poziom lęku stanowego.