Lärande i par i episotomiträning

Förlossning är en betydelsefull vändpunkt i en kvinnas liv och kan ske antingen spontant eller med intervention. Vid assisterade förlossningar är episiotomi och dess reparation bland de vanligaste ingreppen, och barnmorskor spelar en aktiv roll vid episiotomireparation. Episiotomi är ett vanligt kirurgiskt snitt som görs i bulbocavernosusmuskeln i slutet av den andra förlossningsskedet för att minska risken för laceration och bevara perinealtonus (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). En studie genomförd med barnmorskestudenter rapporterade en brist i nuvarande utbildningspraxis för barnmorskor gällande episiotomi (Webb et al., 2021). Särskilt observerades en brist på självförtroende i beslutsfattandemekanismerna om när och hur man utför kliniskt indikerade episiotomier, särskilt i att känna igen indikationerna för episiotomi (Gould et al., 2023). Det finns betydande brister i nuvarande utbildningspraxis gällande barnmorskors förvärvande av episiotomifärdigheter (Webb et al., 2021). Att lära ut episiotomifärdigheter till barnmorskestudenter börjar i episiotomifärdighetslaboratorier. Att studenter förvärvar dessa färdigheter i laboratoriet innebär att kunna bedöma indikationerna för episiotomi och utföra lämpliga interventioner baserat på indikationen. Att dock bli övervakad och observerad av instruktören under färdighetsträning kan orsaka ångest hos studenter. Den ångest som studenter känner kan negativt påverka inlärningsprocessen, minska deras framgångsnivåer och självtillit (Demirel et al., 2020). Många interventionsstudier har genomförts om typen av intervention, ångest och självtillitsnivåer i att lära ut episiotomifärdigheter till studenter. I de flesta av dessa studier föredrogs svamp, kyckling och kalvtunga som simulatorer, och effektiviteten utvärderades genom att tillämpa olika undervisningsmetoder (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). I en studie som använde en kalvtungamodell rapporterade deltagarna att denna modell liknade reparation av perinealskador i klinisk praxis (Faithfull-Byrne et al., 2017). I en studie som använde en kycklingmodell fastställdes att det var ett effektivt utbildningsmaterial för att öka barnmorskestudenters upplevda självförtroende i att utföra episiotomi, men ingen signifikant skillnad hittades när det gäller dess effekt på deras ångestnivåer (Gönenç et al., 2025). I en systematisk översikt som utvärderade effektiviteten av simuleringsmetoder som används i episiotomiutbildning rapporterade studier som använde en kalvtungasimulator att studenter hade högre självförtroendepoäng jämfört med de som använde en svampmodell. I en studie som enbart använde kalvtunga observerades att kalvtungan minskade studenternas ångestnivåer och ökade deras självtillitsnivåer (Şen Aytekin et al., 2022). Självtillit är en viktig faktor i processen där studenter förvärvar färdigheter, och i varje tillämpning bör den förvärvade färdigheten mätas konkret och nivån av applikationens bidrag till utbildningen bevisas (Demirel et al., 2020).

En av metoderna som används i barnmorskeklinisk utbildning är lärande i par-modellen (LiP). Lärande i par-modellen erbjuder samarbetsinlärningsmöjligheter i klinisk praxis, vilket gör den till en fördelaktig och alternativ strategi för kliniskt lärande, särskilt när mentorer är otillräckliga (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). I detta tillvägagångssätt guidas och stöds studenter att arbeta samarbetande med andra studenter under ledning av en coach för att ge patient- eller praxisfokuserad vård. Coachen är en mentor som arbetar med grupper om 3-6 studenter inom sitt område, enbart med coachingansatser i studentövervakning. Coachen uppmuntrar studenter och, snarare än att ge dem svar, kommunicerar med dem och drar på deras kunskap. Studentgrupper får coaching för att ge vård i en placering (klinik, laboratorium, etc.) och för att arbeta med andra studenter. I peer learning-modellen är coaching en grundläggande del av inlärningsfilosofin. Studentens kunskap, frågeställningsförmåga i guidning, förmåga att samarbeta och att ta ansvar är andra grundläggande egenskaper i denna modell (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Såvitt vi vet finns ingen litteratur om en studie där denna modell, som främst tillämpas i kliniken, har implementerats med barnmorskestudenter i episiotomilaboratorier – som kan betraktas som den prekliniska miljön för barnmorskekliniker – med hjälp av simulatorer. Därför syftade denna studie till att utvärdera effekten av episiotomitillämpningsträning som ges med kalvtunga och lärande i par-modellen på barnmorskestudenters episiotomikunskapsnivå, episiotomisjälvtillit och tillståndsångestnivåer.