Lernen in Paaren in der Episiotomie-Ausbildung

Die Geburt ist ein bedeutender Wendepunkt im Leben einer Frau und kann entweder spontan oder mit Intervention erfolgen. Bei assistierten Geburten gehören Episiotomie und deren Reparatur zu den am häufigsten durchgeführten Interventionen, und Hebammen spielen eine aktive Rolle bei der Episiotomiereparatur. Die Episiotomie ist ein häufiger chirurgischer Schnitt im Bulbocavernosus-Muskel am Ende der zweiten Wehenphase, um das Risiko einer Verletzung zu verringern und den Perinealtonus zu erhalten (Ahmed et al., 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Eine Studie mit Hebammenschülerinnen berichtete über einen Mangel in den aktuellen Ausbildungspraktiken von Hebammen bezüglich der Episiotomie (Webb et al., 2021). Insbesondere wurde ein Mangel an Vertrauen in die Entscheidungsmechanismen bezüglich des Zeitpunkts und der Art der Durchführung klinisch indizierter Episiotomien beobachtet, insbesondere bei der Erkennung der Indikationen für eine Episiotomie (Gould et al., 2023). Es gibt erhebliche Mängel in den aktuellen Ausbildungspraktiken bezüglich des Erwerbs von Episiotomie-Fertigkeiten durch Hebammen (Webb et al., 2021). Die Vermittlung von Episiotomie-Fertigkeiten an Hebammenschülerinnen beginnt in Episiotomie-Fertigkeitenlaboren. Der Erwerb dieser Fertigkeiten im Labor beinhaltet die Fähigkeit, die Indikationen für eine Episiotomie zu beurteilen und die entsprechenden Interventionen basierend auf der Indikation durchzuführen. Allerdings kann die Überwachung und Beobachtung durch den Ausbilder während des Fertigkeitentrainings bei den Schülerinnen Ängste verursachen. Die von den Schülerinnen empfundene Angst kann den Lernprozess negativ beeinflussen, indem sie deren Erfolgsniveau und Selbstwirksamkeit verringert (Demirel et al., 2020). Viele Interventionsstudien wurden zur Art der Intervention, Angst und Selbstwirksamkeitsniveaus bei der Vermittlung von Episiotomie-Fertigkeiten an Schülerinnen durchgeführt. In den meisten dieser Studien wurden Schwamm, Huhn und Kalbszunge als Simulatoren bevorzugt, und die Wirksamkeit wurde durch Anwendung verschiedener Lehrmethoden bewertet (Gönenç et al., 2025; Yılar Erkek & Öztürk Altınayak, 2021; Yolcu et al., 2025). In einer Studie mit einem Kalbszungenmodell berichteten die Teilnehmer, dass dieses Modell der Reparatur von Perinealverletzungen in der klinischen Praxis ähnelt (Faithfull-Byrne et al., 2017). In einer Studie mit einem Hühnermodell wurde festgestellt, dass es ein effektives Lehrmaterial zur Steigerung des wahrgenommenen Vertrauens von Hebammenschülerinnen bei der Durchführung von Episiotomien ist, jedoch wurde kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Auswirkungen auf deren Angstniveaus gefunden (Gönenç et al., 2025). In einem systematischen Review zur Bewertung der Wirksamkeit von Simulationsmethoden in der Episiotomieausbildung berichteten Studien mit einem Kalbszungensimulator, dass Schülerinnen höhere Selbstvertrauenswerte im Vergleich zu denen mit einem Schwammmodell hatten. In einer Studie, die nur die Kalbszunge verwendete, wurde beobachtet, dass die Kalbszunge die Angstniveaus der Schülerinnen reduzierte und deren Selbstwirksamkeitsniveaus erhöhte (Şen Aytekin et al., 2022). Selbstwirksamkeit ist ein wichtiger Faktor im Prozess des Fertigkeitserwerbs der Schülerinnen, und bei jeder Anwendung sollte die erworbene Fertigkeit konkret gemessen und der Beitrag der Anwendung zur Ausbildung nachgewiesen werden (Demirel et al., 2020).

Eines der in der klinischen Hebammenausbildung verwendeten Methoden ist das Lernen in Paaren (LiP)-Modell. Das Lernen-in-Paaren-Modell bietet kollaborative Lernmöglichkeiten in der klinischen Praxis und stellt somit einen vorteilhaften und alternativen Ansatz zum klinischen Lernen dar, insbesondere wenn Mentoren unzureichend sind (Hill et al., 2020; Widarsson et al., 2025). In diesem Ansatz werden Schülerinnen angeleitet und unterstützt, unter Anleitung eines Coaches mit anderen Schülerinnen zusammenzuarbeiten, um patienten- oder praxisorientierte Versorgung zu bieten. Der Coach ist ein Mentor, der mit Gruppen von 3-6 Schülerinnen in seinem Bereich arbeitet und dabei ausschließlich Coaching-Ansätze in der Schülerbetreuung verwendet. Der Coach ermutigt die Schülerinnen und kommuniziert mit ihnen, anstatt ihnen Antworten zu geben, und greift auf deren Wissen zurück. Schülergruppen erhalten Coaching, um Versorgung in einem Praktikumsumfeld (Klinik, Labor usw.) zu bieten und mit anderen Schülerinnen zusammenzuarbeiten. Im Peer-Learning-Modell ist Coaching ein grundlegendes Merkmal der Lernphilosophie. Das Wissen der Schülerin, die Fragestellungskraft in der Anleitung, die Fähigkeit zur Zusammenarbeit und die Übernahme von Verantwortung sind weitere grundlegende Merkmale dieses Modells (Faithfull-Byrne et al., 2017; Hill et al., 2020). Nach bestem Wissen gibt es keine Literatur über eine Studie, in der dieses Modell, das primär in der Klinik angewendet wird, mit Hebammenschülerinnen in Episiotomielaboren – die als präklinische Umgebung von Hebammenkliniken betrachtet werden können – unter Verwendung von Simulatoren umgesetzt wurde. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirkung der Episiotomieanwendungsschulung mit dem Kalbszungen- und Paarlernmodell auf das Episiotomiewissensniveau, die Episiotomieselbstwirksamkeit und die Zustandsangstniveaus von Hebammenschülerinnen zu bewerten.