COPD急性増悪で入院した患者の心血管リスクに関する前向き研究

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、持続的な呼吸器症状と気流制限を特徴とする主要な世界的健康問題であり、心血管疾患（CVD）と頻繁に併存し、この集団における罹患率と死亡率に大きく寄与しています。

本研究は、香港の公立病院環境におけるCOPD急性増悪（AECOPD）患者における既存または潜在的な心血管（CV）および腎臓疾患の負担を評価するための前向き研究です。 CV/腎臓スクリーニングを統合したCOPD退院ケアバンドルの実施により、本研究は未発見疾患の有病率を定量化し、将来の増悪のリスク因子を評価し、過去の対照群と再入院率を比較し、最終的には統合心肺管理戦略に情報を提供することを目的としています。

目的と仮説は以下の通りです：

目的と仮説 主要目的 香港の公立臨床環境でAECOPDで入院した患者における未発見の心血管および腎臓疾患負担の有病率を記述すること。

• 仮説：AECOPD患者の相当な割合が、積極的なスクリーニングを通じて以前に診断されていなかったCVまたは腎臓疾患を有しており、定期的な評価の必要性を強調しています。

二次目的

1. COPD患者におけるAECOPDリスク因子のパターンを記述すること。
2. ケア最適化後の病院再入院率を記述すること。 • 仮説：CV疾患が確認された患者は、より高リスクのプロファイル（例：BMI上昇、重症症状、以前の頻回な増悪）を示し、ケアバンドルの実施は、過去の標準ケアと比較して再入院率を減少させる。

探索的目的

1. 入院原因（例：COPD増悪対CV/腎臓関連原因）に応じたケア最適化後の病院再入院率を記述すること。
2. ケア最適化前後のCOPD治療の変化を記述すること。 • 仮説：最適化後はCV/腎臓原因による再入院が低くなり、患者の注目すべき割合が、吸入薬または心臓-腎臓-代謝薬の増量などの薬剤調整を必要とする。

COPD退院ケアバンドルには以下が含まれます：

1. COPD治療の最適化（世界閉塞性肺疾患[GOLD]14の推奨に基づく）。
2. CVおよび腎臓疾患のチェックアップ（NT-proBNP、Hba1c、トロポニン、eGFR、uACR、血圧およびECG）。
3. 4-8週間での早期フォローアップ。
4. 吸入技術の見直しと教育。 新たにスクリーニング/診断されたCVまたは腎臓疾患を有する患者は、関連する国際ガイドラインに従った通常の臨床診療に基づき管理され、必要に応じて心臓専門医に紹介される。