Eine prospektive Studie zum kardiovaskulären Risiko von Patienten mit akuter COPD-Exazerbation

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein bedeutendes globales Gesundheitsproblem, das durch anhaltende Atemwegssymptome und Luftstrombegrenzung gekennzeichnet ist und häufig mit kardiovaskulären Erkrankungen (KVE) einhergeht, was erheblich zur Morbidität und Mortalität in dieser Bevölkerungsgruppe beiträgt.

Dies ist eine prospektive Studie zur Bewertung der Belastung durch bestehende oder verborgene kardiovaskuläre (KV) und Nierenerkrankungen bei Patienten mit akuter Exazerbation der COPD (AECOPD) in einem öffentlichen Krankenhaus in Hongkong. Durch die Implementierung eines COPD-Entlassungs-Pflegepakets mit integriertem KV-/Nieren-Screening zielt die Studie darauf ab, die Prävalenz unentdeckter Erkrankungen zu quantifizieren, Risikofaktoren für zukünftige Exazerbationen zu bewerten und Wiederaufnahmeraten mit historischen Kontrollen zu vergleichen, um letztlich integrierte kardiopulmonale Managementstrategien zu informieren.

Die Ziele und Hypothesen sind wie folgt:

Ziele und Hypothesen Primäres Ziel: Die Prävalenz der unentdeckten kardiovaskulären und Nierenerkrankungsbelastung bei Patienten, die aufgrund von AECOPD in einem öffentlichen klinischen Umfeld in Hongkong hospitalisiert wurden, zu beschreiben.

• Hypothese: Ein signifikanter Anteil der AECOPD-Patienten wird bisher unerkannte KV- oder Nierenerkrankungen aufweisen, die durch proaktives Screening identifiziert werden, was die Notwendigkeit routinemäßiger Bewertungen unterstreicht.

Sekundäre Ziele

1. Das Muster der AECOPD-Risikofaktoren bei COPD-Patienten zu beschreiben.
2. Die Krankenhaus-Wiederaufnahmerate nach Pflegeoptimierung zu beschreiben. • Hypothesen: Patienten mit identifizierten KV-Erkrankungen werden Risikoprofile mit höherem Risiko aufweisen (z. B. erhöhter BMI, schwere Symptome, häufige frühere Exazerbationen), und die Implementierung des Pflegepakets wird die Wiederaufnahmeraten im Vergleich zur historischen Standardversorgung reduzieren.

Explorative Ziele

1. Die Krankenhaus-Wiederaufnahmerate nach Pflegeoptimierung gemäß der Ursache der Hospitalisierung zu beschreiben (z. B. COPD-Exazerbation vs. KV-/Nieren-bedingte Ursachen).
2. Die Änderung der COPD-Behandlung vor und nach der Pflegeoptimierung zu beschreiben. • Hypothesen: Wiederaufnahmen werden für KV-/Nieren-Ursachen nach der Optimierung geringer sein, und ein bemerkenswerter Prozentsatz der Patienten wird Medikamentenanpassungen benötigen, wie z. B. Eskalation von Inhalatoren oder kardio-nieren-metabolischen Medikamenten.

Das COPD-Entlassungs-Pflegepaket umfasst:

1. COPD-Behandlungsoptimierung (gemäß den Empfehlungen von Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14).
2. KV- und Nierenerkrankungs-Check-up (NT-proBNP, Hba1c, Troponin, eGFR, uACR, Blutdruck und EKG).
3. Frühe Nachsorge in den Wochen 4-8.
4. Überprüfung und Schulung der Inhalationstechnik. Patienten mit neu gescreenten/diagnostizierten KV- oder Nierenerkrankungen werden gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis entsprechend den relevanten internationalen Leitlinien behandelt, mit Überweisungen an Kardiologen nach Bedarf.