Badanie prospektywne dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów przyjętych z powodu ostrego zaostrzenia POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest istotnym globalnym problemem zdrowotnym, charakteryzującym się utrzymującymi się objawami ze strony układu oddechowego oraz ograniczeniem przepływu powietrza. Często współwystępuje z chorobami układu sercowo-naczyniowego (CVD), co w istotny sposób przyczynia się do zachorowalności i śmiertelności w tej populacji.

To prospektywne badanie ma na celu ocenę obciążenia istniejącą lub ukrytą chorobą sercowo-naczyniową (CV) i nerek u pacjentów z zaostrzeniem POChP (AECOPD) w warunkach publicznego szpitala w Hongkongu. Wdrażając zestaw opieki po wypisie z POChP zintegrowany z przesiewowymi badaniami CV/nerek, badanie ma na celu określenie rozpowszechnienia niezdiagnozowanych chorób, ocenę czynników ryzyka przyszłych zaostrzeń oraz porównanie wskaźników ponownych przyjęć z danymi historycznymi (grupą kontrolną), co ostatecznie posłuży do opracowania zintegrowanych strategii postępowania kardiopulmonologicznego.

Cele i hipotezy są następujące:

Cele i hipotezy Cel główny Opisanie rozpowszechnienia niezdiagnozowanego obciążenia chorobami układu sercowo-naczyniowego i nerek wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu AECOPD w publicznym ośrodku klinicznym w Hongkongu.

• Hipoteza: Znaczna część pacjentów z AECOPD będzie miała wcześniej niezdiagnozowane choroby CV lub nerek, wykryte dzięki aktywnemu przesiewowi, co podkreśla potrzebę rutynowych ocen.

Cele drugorzędne

1. Opisanie wzorca czynników ryzyka AECOPD wśród pacjentów z POChP.
2. Opisanie wskaźnika ponownych przyjęć do szpitala po optymalizacji opieki. • Hipotezy: Pacjenci ze zidentyfikowanymi chorobami CV będą prezentować profile wyższego ryzyka (np. podwyższony BMI, ciężkie objawy, częste wcześniejsze zaostrzenia), a wdrożenie zestawu opieki zmniejszy wskaźniki ponownych przyjęć w porównaniu z historyczną standardową opieką.

Cele eksploracyjne

1. Opisanie wskaźnika ponownych przyjęć do szpitala po optymalizacji opieki według przyczyny hospitalizacji (np. zaostrzenie POChP vs. przyczyny związane z CV/nerkami).
2. Opisanie zmian w leczeniu POChP przed i po optymalizacji opieki. • Hipotezy: Ponowne przyjęcia z przyczyn CV/nerkowych będą niższe po optymalizacji, a zauważalny odsetek pacjentów będzie wymagał modyfikacji leczenia, takich jak intensyfikacja terapii inhalacyjnej lub leków kardio-nerkowo-metabolicznych.

Zestaw opieki po wypisie z POChP obejmuje:

1. Optymalizację leczenia POChP (zgodnie z zaleceniami Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD] 14).
2. Kontrolę chorób układu sercowo-naczyniowego i nerek (NT-proBNP, Hba1c, troponina, eGFR, uACR, ciśnienie krwi i EKG).
3. Wczesną wizytę kontrolną w 4-8 tygodniu.
4. Przegląd i edukację w zakresie techniki inhalacji. Pacjenci z nowo wykrytymi/zdiagnozowanymi chorobami CV lub nerek będą leczeni zgodnie z rutynową praktyką kliniczną i odpowiednimi międzynarodowymi wytycznymi, z kierowaniem do kardiologów w razie potrzeby.