Prospektivní studie kardiovaskulárního rizika u pacientů přijatých pro akutní exacerbaci CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je celosvětově významným zdravotním problémem, který se vyznačuje přetrvávajícími respiračními příznaky a omezením proudění vzduchu, a často koexistuje s kardiovaskulárním onemocněním (KVO), což významně přispívá k morbiditě a mortalitě v této populaci.

Tato prospektivní studie si klade za cíl posoudit zátěž stávajícího nebo skrytého kardiovaskulárního (KV) a renálního onemocnění u pacientů s akutní exacerbací CHOPN (AECOPD) v prostředí veřejné nemocnice v Hongkongu. Implementací balíčku péče při propuštění pro CHOPN s integrovaným KV/renálním screeningem si studie klade za cíl kvantifikovat prevalenci neodhaleného onemocnění, vyhodnotit rizikové faktory pro budoucí exacerbace a porovnat míry rehospitalizace s historickými kontrolami, což nakonec přispěje k informování integrovaných strategií kardiopulmonální péče.

Cíle a hypotézy jsou následující:

Cíle a hypotézy Primární cíl Popsat prevalenci zátěže neodhaleným kardiovaskulárním a renálním onemocněním u pacientů hospitalizovaných pro AECOPD v prostředí veřejné klinické praxe v Hongkongu.

• Hypotéza: Významný podíl pacientů s AECOPD bude mít prostřednictvím proaktivního screeningu identifikována dříve nediagnostikovaná KV nebo renální onemocnění, což zdůrazňuje potřebu rutinních vyšetření.

Sekundární cíle

1. Popis vzorců rizikových faktorů AECOPD u pacientů s CHOPN.
2. Popis míry rehospitalizace po optimalizaci péče. • Hypotézy: Pacienti s identifikovaným KV onemocněním budou vykazovat vysoce rizikové profily (např. zvýšený BMI, závažné příznaky, časté předchozí exacerbace) a implementace balíčku péče sníží míry rehospitalizace ve srovnání s historickou standardní péčí.

Průzkumné cíle

1. Popis míry rehospitalizace po optimalizaci péče podle příčiny hospitalizace (např. exacerbace CHOPN vs. příčiny související s KV/renálním onemocněním).
2. Popis změn v léčbě CHOPN před a po optimalizaci péče. • Hypotézy: Rehospitalizace z důvodů KV/renálních příčin budou po optimalizaci nižší a významné procento pacientů bude vyžadovat úpravy medikace, jako je eskalace inhalační nebo kardio-ledviny-metabolické léčby.

Balíček péče při propuštění pro CHOPN zahrnuje:

1. Optimalizaci léčby CHOPN (podle doporučení Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14).
2. Kontrolu KV a renálního onemocnění (NT-proBNP, Hba1c, troponin, eGFR, uACR, krevní tlak a EKG).
3. Včasné sledování v týdnech 4–8.
4. Přezkoumání a školení techniky inhalace. Pacienti s nově vyšetřeným/diagnostikovaným KV nebo renálním onemocněním budou léčeni podle běžné klinické praxe v souladu s příslušnými mezinárodními doporučeními, s odesláním ke kardiologovi podle potřeby.