Prospektiivinen tutkimus sydän- ja verisuonitautien riskistä potilailla, jotka on otettu sairaalahoitoon keuhkoahtaumataudin akuutin pahenemisen vuoksi

Krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD) on merkittävä maailmanlaajuinen terveysongelma, jolle on ominaista jatkuvat hengitysoireet ja ilmanvirtausrajoite, ja se esiintyy usein yhdessä sydän- ja verisuonitaudin (CVD) kanssa, mikä vaikuttaa merkittävästi sairastavuuteen ja kuolleisuuteen tässä väestöryhmässä.

Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan nykyisen tai piilevän sydän- ja verisuoni- (CV) ja munuaissairauden taakkaa potilailla, joilla on COPD:n akuutti puhkeama (AECOPD) Hongkongin julkisen sairaalan ympäristössä. Toteuttamalla COPD-lähtöhoitopaketin, johon on integroitu CV/munuaissairauksien seulonta, tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida havaitsemattomien sairauksien esiintyvyys, arvioida tulevien puhkeamien riskitekijöitä ja verrata uudelleenottoasteita historiallisiin kontrolliryhmiin, mikä lopulta auttaa kehittämään integroituja kardiopulmonaalisia hoitostrategioita.

Tavoitteet ja hypoteesit ovat seuraavat:

Tavoitteet ja hypoteesit Ensisijainen tavoite Kuvata havaitsemattomien sydän- ja verisuoni- ja munuaissairauksien taakan esiintyvyyttä potilailla, jotka on otettu sairaalahoitoon AECOPD:n vuoksi Hongkongin julkisessa kliinisessä ympäristössä.

• Hypoteesi: Merkittävä osa AECOPD-potilaista on aiemmin diagnosoimattomia CV- tai munuaissairauksia, jotka tunnistetaan proaktiivisen seulonnan avulla, mikä korostaa rutiininomaisten arviointien tarvetta.

Toissijaiset tavoitteet

1. Kuvata AECOPD:n riskitekijöiden kuvio COPD-potilailla.
2. Kuvata sairaalan uudelleenottoaste hoitojen optimoinnin jälkeen. • Hypoteesit: Potilaat, joilla on tunnistettuja CV-sairauksia, osoittavat korkeamman riskiprofiilin (esim. kohonnut BMI, vakavat oireet, useat aiemmat puhkeamat), ja hoitopaketin toteuttaminen vähentää uudelleenottoastetta verrattuna historialliseen standardihoitoon.

Eksploratiiviset tavoitteet

1. Kuvata sairaalan uudelleenottoaste hoitojen optimoinnin jälkeen sairaalahoidon syyn mukaan (esim. COPD-puhkeama vs. CV/munuaisiin liittyvät syyt).
2. Kuvata COPD-hoidon muutos ennen ja jälkeen hoitojen optimoinnin. • Hypoteesit: Uudelleenotot CV/munuaisiin liittyvistä syistä ovat alhaisempia optimoinnin jälkeen, ja huomattava prosenttiosuus potilaista vaatii lääkehoitojen muutoksia, kuten inhalaattorilääkkeiden tai sydän-munuais-metabolisten lääkkeiden tehostamista.

COPD-lähtöhoitopakettiin kuuluu:

1. COPD-hoidon optimointi (Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14 -suositusten mukaisesti).
2. CV- ja munuaissairauksien tarkastus (NT-proBNP, Hba1c, troponiini, eGFR, uACR, verenpaine ja EKG).
3. Aikainen seuranta viikkoina 4–8.
4. Inhalaattoritekniikan tarkastus ja koulutus. Potilaat, joilla on vasta seulottuja/tunnistettuja CV- tai munuaissairauksia, hoidetaan rutiininomaisen kliinisen käytännön mukaisesti asiaankuuluvien kansainvälisten suositusten mukaan ja lähetetään tarvittaessa kardiologille.