Проспективное исследование сердечно-сосудистого риска у пациентов, госпитализированных по поводу острого обострения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является важной глобальной проблемой здравоохранения, характеризующейся стойкими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, и она часто сосуществует с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), что значительно способствует заболеваемости и смертности в этой популяции.

Это проспективное исследование для оценки бремени существующих или скрытых сердечно-сосудистых (СС) и почечных заболеваний у пациентов с острым обострением ХОБЛ (ООХОБЛ) в условиях государственной больницы Гонконга. Путем внедрения комплекса мероприятий при выписке по ХОБЛ с интегрированным СС/почечным скринингом, исследование направлено на количественную оценку распространенности невыявленных заболеваний, оценку факторов риска будущих обострений и сравнение показателей повторной госпитализации с историческими контрольными группами, в конечном итоге информируя о комплексных стратегиях кардиопульмонального ведения.

Цели и гипотезы следующие:

Цели и гипотезы Основная цель Описать распространенность бремени невыявленных сердечно-сосудистых и почечных заболеваний среди пациентов, госпитализированных по поводу ООХОБЛ, в условиях государственной клинической практики Гонконга.

• Гипотеза: Значительная доля пациентов с ООХОБЛ будет иметь ранее недиагностированные СС или почечные заболевания, выявленные с помощью проактивного скрининга, что подчеркивает необходимость рутинных оценок.

Вторичные цели

1. Описать структуру факторов риска ООХОБЛ среди пациентов с ХОБЛ.
2. Описать показатель повторной госпитализации после оптимизации ухода. • Гипотезы: Пациенты с выявленными СС заболеваниями будут демонстрировать профили более высокого риска (например, повышенный ИМТ, тяжелые симптомы, частые предыдущие обострения), и внедрение комплекса мероприятий снизит показатели повторной госпитализации по сравнению с историческим стандартным уходом.

Исследовательские цели

1. Описать показатель повторной госпитализации после оптимизации ухода в соответствии с причиной госпитализации (например, обострение ХОБЛ против причин, связанных с СС/почками).
2. Описать изменение лечения ХОБЛ до и после оптимизации ухода. • Гипотезы: Повторные госпитализации по СС/почечным причинам после оптимизации будут ниже, и заметный процент пациентов потребует корректировки медикаментозной терапии, такой как усиление ингаляционной или кардио-почечно-метаболической терапии.

Комплекс мероприятий при выписке по ХОБЛ включает:

1. Оптимизацию лечения ХОБЛ (в соответствии с рекомендациями Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14).
2. Проверку на СС и почечные заболевания (NT-proBNP, Hba1c, тропонин, рСКФ, uACR, артериальное давление и ЭКГ).
3. Раннее наблюдение на 4-8 неделе.
4. Проверку и обучение технике ингаляции. Пациенты с вновь выявленными/диагностированными СС или почечными заболеваниями будут вестись в соответствии с рутинной клинической практикой согласно соответствующим международным рекомендациям, с направлением к кардиологам по мере необходимости.