Uno Studio Prospettico sul Rischio Cardiovascolare di Pazienti Ricoverati per Esacerbazione Acuta di BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un importante problema di salute globale, caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e limitazione del flusso d'aria, e spesso coesiste con malattie cardiovascolari (CVD), che contribuiscono significativamente alla morbilità e mortalità in questa popolazione.

Questo è uno studio prospettico per valutare il carico di malattie cardiovascolari (CV) e renali esistenti o nascoste in pazienti con riacutizzazione acuta della BPCO (AECOPD) in un contesto ospedaliero pubblico di Hong Kong. Implementando un pacchetto di dimissione per BPCO con screening CV/renale integrato, lo studio mira a quantificare la prevalenza di malattie non scoperte, valutare i fattori di rischio per future riacutizzazioni e confrontare i tassi di riammissione con controlli storici, informando infine strategie integrate di gestione cardiopolmonare.

Gli obiettivi e le ipotesi sono i seguenti:

Obiettivi e Ipotesi Obiettivo Primario Descrivere la prevalenza del carico di malattie cardiovascolari e renali non scoperte tra i pazienti ospedalizzati per AECOPD in un contesto clinico pubblico di Hong Kong.

• Ipotesi: Una proporzione significativa di pazienti con AECOPD avrà malattie CV o renali precedentemente non diagnosticate identificate attraverso screening proattivo, evidenziando la necessità di valutazioni di routine.

Obiettivi Secondari

1. Descrivere il modello dei fattori di rischio per AECOPD tra i pazienti con BPCO.
2. Descrivere il tasso di riammissione ospedaliera dopo l'ottimizzazione dell'assistenza. • Ipotesi: I pazienti con malattie CV identificate mostreranno profili a rischio più elevato (es. BMI elevato, sintomi gravi, riacutizzazioni frequenti precedenti), e l'implementazione del pacchetto di assistenza ridurrà i tassi di riammissione rispetto alle cure standard storiche.

Obiettivi Esplorativi

1. Descrivere il tasso di riammissione ospedaliera dopo l'ottimizzazione dell'assistenza in base alla causa del ricovero (es. riacutizzazione della BPCO vs. cause CV/renali correlate).
2. Descrivere il cambiamento nel trattamento della BPCO prima e dopo l'ottimizzazione dell'assistenza. • Ipotesi: Le riammissioni saranno inferiori per cause CV/renali post-ottimizzazione, e una percentuale notevole di pazienti richiederà aggiustamenti farmacologici, come l'escalation di inalatori o farmaci cardio-renali-metabolici.

Il pacchetto di dimissione per BPCO include:

1. Ottimizzazione del trattamento della BPCO (secondo le raccomandazioni Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14).
2. Controllo per malattie CV e renali (NT-proBNP, Hba1c, troponina, eGFR, uACR, pressione sanguigna ed ECG).
3. Follow-up precoce alle settimane 4-8.
4. Revisione ed educazione sulla tecnica di inalazione. I pazienti con malattie CV o renali di nuova diagnosi/screening saranno gestiti secondo la pratica clinica di routine in base alle linee guida internazionali pertinenti, con rinvii a cardiologi se necessario.